淮南市医保局圆满完成省局交办的专项治理抽查任务

 根据省医保局《关于开展2020年打击欺诈骗保专项治理抽查工作的通知》安排，9月14日~20日，淮南市医保局检查组在党组成员、副局长李传峰的带领下，一行13人对亳州市1家市级经办机构、1家三级医院、1家二级医院、1家社会办医疗机构和1家县级紧密型医共体牵头单位，共5家单位开展为期六天的抽查核查工作，检查组在时间紧、任务重、要求高的情况下,精心组织、周密部署，按照既定的时间节点，圆满完成了省局交办的专项治理抽查任务。

 一、统一认识，确保完成任务。医保基金是人民群众的“保命钱”，必须始终把维护基金安全作为首要任务。检查组成员切实增强政治意识，按照线索不核实不放过，疑点不排除不放过，问题不查清不放过的原则，提高政治站位，扎扎实实地开展工作,科学合理安排任务分工、时间表和路线图，确保高标准完成此次专项治理工作任务。

 二、精准研判，确保平稳推进。在进驻被检查单位前，通过第三方智能监控软件对被检查单位2018年1月1日至2020年5月31日医保结算数据按照药品目录和诊疗目录规则进行全面筛查，提取违规问题线索，准确分析判断需要检查的内容和重点，随后，检查组分为信息协调组、医疗审核组、财务组，通过审阅病历、查阅进销存台账、现场查看、现场问询笔录等执法程序，确定被查单位的违规行为和涉及的违规费用。

 三、及时反馈，确保检查质量。在对定点医疗机构的检查过程中，发现定点医疗机构存在违反《药品目录》规定，超限定条件使用甲钴胺注射剂、拉唑类注射剂和司琼类注射剂；存在违反《诊疗目录》规定，多收取床位费、级别护理费，违规收取日常生活能力评定费、疼痛综合评定费。对于证据确凿的违规问题检查组通过书面形式反馈给定点医疗机构，同时，对一些涉及金额少、带有苗头性的问题，检查组也已通过口头形式，给被检查单位予以警示。最后，检查组将检查记录单移交给当地医保局，继续对违规行为予以跟踪，追回违规资金，责令其立即整改。

 在此次异地检查过程中，检查组成员听取了被检查市的相关经验和做法介绍，增强了兄弟单位之间的沟通,同时，省局基金监管处领导全程现场专业指导，检查组成员通过实践提升了自身的医保监管能力。