省医保局王俊副局长来淮专题调研基金监管工作

3月8日，安徽省医疗保障局党组成员、副局长王俊，基金监管处处长徐善坤一行来淮南市专题调研基金监管工作，市政府副秘书长杨倩、市医保局党组书记、局长王传清等陪同调研。

调研组一行认真听取了淮南医保基金监管工作汇报，了解医保专职监管机构建设、医保智能监控系统建设等相关情况，并前往大通区洛河镇及金庄社区服务中心实地查看了基层医保服务系统建设情况。调研组充分肯定了淮南市医疗保障局基金监管工作取得的成绩。认为淮南医保起步艰难，但成绩突出，特别是医保OCR智能审核系统、慢病用药管理系统的运用在防范化解医保报销风险，取得良好效果，值得推广借鉴。

淮南市医保局建立健全医疗保障基金监管制度体系，创新制定了维护基金安全12项制度的长效机制，实现长效机制清单化管理，并对全市986家医药机构实施24小时不间断视频监控，形成全方位、多层次监管格局。2021年，我市各级医保部门共计查处医药机构176家，解除13家定点医药机构医保资格，暂停30家定点医药机构医保结算，查处违规费用6313.83万元，其中行政处罚210.78万元，对存在违规行为的36名医保医师给予扣除年度考核分处理（其中直接解除2名医保医师资格），其他违规问题已移交相关部门处理。

王俊副局长要求，一要提高政治站位，充分认识医保监管的重要性，淮南民营医疗机构多，监管难度大，尤其作为DIP支付改革试点城市，更要注重医保基金监管工作；二是加强自身能力建设，加强相关人员培训，加强医保智能化、信息化建设，真正发挥医保智能监控在日常监管中的作用。医保部门与定点医疗机构要相互支持，共同发展，充分发挥DIP支付方式的调控作用；三要强化廉洁自律意识，强化内部管理，在强化对定点医药机构日常监管和打击力度的同时，也要加强经办机构廉洁教育和警示教育，严防基金监管经办风险，严守医保基金安全红线。

省医保局副局长王俊就淮南市医保工作提出要求

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