淮南市医保局积极开展的DIP特病单议、基层病种扩充论证工作

为确保我市2021年度DIP工作特病单议病例、基层病种扩充论证工作顺利开展，5月29日，淮南市医疗保障局工作专班按照相关工作部署，认真履职，推进医疗保障DIP重点工作的开展。

在我市DIP工作专家库中随机抽取血液科、神经外科、普外科、呼吸科等多个科室的23名专家组成专家评议团，对DIP付费中存在的大病、危急病症病例进行专家评议。全市13家医疗机构共有127份住院病历进行了申报，涉及金额400余万元。经过专家评审，确定符合特病单议的病例100件，符合特病单议病例可按项目付费。对存在“无指征用药、超量用药”“重复收费、收费与实际不符”“治疗不当”等问题要进行进一步论证，整个评议程序公开公平公正、评议结果令人信服，得到医疗机构认可。

基层病种是指符合基层医疗机构功能定位和服务能力的常见病、多发病、慢性病的疾病病种。在我市DIP工作专家库中随机抽取6名专家，本次共论证基层病种119种，排除5种，有异议的12种。通过专家协商共确定102种基层病种。从最初216种扩大到318种，适宜在一级及以下医疗机构治疗，在不同等级医疗机构实行同病种同分值，充分发挥医保对医疗服务供方的引导，进一步促进分级诊疗制度和医联体建设。

淮南市医保局将进一步落实医疗保障深化改革，充分应用好DIP付费政策，切实构建起医、保、患三方共赢新格局。