关于对大通区广仁中西医结合医院、淮南经济技术开发区济民医院、朝阳街道诚信
社区卫生服务站三家定点医疗机构违规问题处理的通报
各县区医保局、局属各单位、各医保定点医疗机构:
近期,大通区和田区医保局根据相关投诉举报,分别对大通区广仁中西医结合医院、淮南经济技术开发区济民医院、朝阳街道诚信社区卫生服务站三家定点医疗机构进行现场核查,发现三家定点医疗机构存在违反医保定点服务协议行为。
依据《淮南市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,经研究决定:
1.追回大通区广仁中西医结合医院违规费用9252元,扣除5倍违规金额46260元,合计追回违规费用55512元;暂停医院医保结算1个月;大通区医保局约谈医院主要负责人。
2.追回淮南经济开发区济民医院违规费用4012元,扣除5倍违规金额20060元,合计追回违规费用24072元;淮南市医保中心依据《淮南市医疗保障协议医师管理实施细则(试行)》扣除该院姚登凤医师年度考核分6分。
3.按朝阳街道诚信社区卫生服务站上月质保金的5倍追回违规金额;解除该服务站医保服务协议,三年不得准入。
上述定点医疗机构要正视违规问题,积极整改。同时,各定点医疗机构及医护人员要以此为戒,立即开展自检自查,加强管理,共同营造良好的医保服务秩序。
请各县区医保局、市医保中心做好辖区内违规医疗机构医保结算费用追回(拒付)、约谈及督查工作。
2020年11月5日