关于对淮南东方医院集团广济医院、淮南东方医院集团凤凰医院两家定点医疗机构违规问题处理的通报

各县区医保部门、局属各单位、各医保定点医疗机构：

 根据《安徽省医疗保障局 安徽省卫生健康委关于开展定点医疗机构专项治理及“回头看”市级互查的通知》要求，2021年1月4日-1月8日省医保局飞检组分别对淮南东方医院集团广济医院、淮南东方医院集团凤凰医院两家定点医疗机构进行专项抽查。飞检组通过现场检查及大数据筛查，发现两家定点医疗机构均存在违规收费、不合理用药、串换诊疗项目等违规问题。

 依据《淮南市基本医疗保险住院定点医疗机构医疗服务协议文本（试行）》《淮南市医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》等相关规定，经研究决定：

 1.追回淮南东方医院集团广济医院违规费用610107.65元；暂停该院医保住院结算1个月（不含血液透析病种）；市医保中心扣除该院医生肖枚生、韩华正医保医师年度考核分各6分；限5个工作日整改并提交整改报告。

 2.追回淮南东方医院集团凤凰医院违规费用676907.79元；市医保中心扣除该院医生臧雷医保医师年度考核分12分，解除本年度医保医师资格；限5个工作日整改并提交整改报告。

 上述定点医疗机构要正视违规问题，积极整改。同时，各定点医疗机构及医护人员要以此为戒，加强管理，共同营造良好的医保服务秩序。

 请各县区医保局、市医保中心做好辖区内违规医疗机构医保结算费用追回（拒付）、约谈及督查工作。

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