医保“及时雨” 解重病燃眉急

“要是没有医保，这病我真不敢治，是国家的好政策给了我活下去的希望！”谈及医保带来的帮助，夹沟镇薛集村村民陶某某难掩感激。一场突如其来的重病曾让他陷入绝望，而城乡居民医保的“兜底”保障，如同一场“及时雨”，为这个困境中的家庭卸下了沉重的医疗负担。

今年54岁的陶某某是薛集村的普通村民，此前一直靠务农和打零工维持家庭生计，日子虽不富裕却也安稳。然而，2024年下半年，他因持续腹痛前往医院检查，被确诊为肾衰竭，需立即进行手术。“医生说手术加上后续治疗，初步得花十万元。”陶某某回忆道，听到医生说出的数字，他和家人瞬间慌了神——家里的积蓄本就有限，这巨额医疗费像一座大山压得他们喘不过气。

就在一家人一筹莫展时，薛集村医保政策宣传员想起陶某某每年都按时缴纳了城乡居民医保，按照现行城乡居民医保政策，他的住院费用先经过基本医保报销，扣除起付线后，政策范围内费用报销比例达75%；同时，由于他的医疗费用超过了大病保险起付线，剩余部分还能享受大病保险二次报销。最终，原本3万余元的医疗费用，经基本医保和大病保险双重报销后，个人仅支付了几千元，报销金额近2万元。

政策宣传员还提醒他可以享受慢特病政策，还帮忙整理报销所需的病历、费用清单等材料申报慢特病。“宣传员手把手教我们怎么在手机上提交慢特病申请，说不清楚的地方还帮我们打电话问镇医保办，特别贴心！”陶某某的妻子说道。如今，陶某某的身体逐渐稳定，已经能做一些轻松的家务，他常跟邻里说：“按时交医保看着是小事，关键时候真能救命，这政策比啥都实在！”

陶某某的经历，是夹沟镇医保政策惠及普通群众的一个缩影。近年来，夹沟镇医保办持续推进医保政策宣传全覆盖，通过进村入户讲解、线上平台推送、便民窗口答疑等方式，确保村民“懂政策、会报销、能受益”，让医保真正成为守护群众健康的“安全网”，为像这样的患病群众筑起抵御疾病风险的坚固防线。