淮南市“四项措施”打造医保经办新样版

 今年以来，淮南市医保局紧盯医保经办涉及群众切身利益的重点、难点、焦点问题，强化责任意识，改进工作作风，“四项措施”打造医保经办新样版。

 一、优化流程,提高经办效能。材料受理全部通过高清仪拍照，形成电子材料上传系统，让数据“跑路”，实现受理、初审、复审、结算、支付全流程电子化处理。出台《关于调整职工、居民医保费用审核流程的通知》，对医保审核结算流程进行创新改革，简化工作流程，实现由原来定点医疗机构费用第三个月才能支付变为次月支付；异地就医回淮南报销医药费20个工作日内报销，大大缩短了拨付（报销）周期。

 二、“互联网+医保”，开启网上办理。网上备案，开通网上异地就医转诊备案，通过登录安徽政务服务网或“皖事通”APP线上办理，方便参保群众就医报销。网上查询，关注淮南医保公众号，查询最新医保政策动态、定点药店位置、居民参保信息等；通过“皖事通”APP查询职工个人账户信息。医保电子凭证全覆盖，目前我市所有医保定点零售药店已全面支持医保电子凭证扫码结算，手机就能轻松结算，方便快捷。网上征缴，全面推行城乡居民医保参保费用网上征缴，城乡居民可以通过“皖事通”APP，采用微信、支付宝、银行卡等支付方式缴纳城乡居民医疗保险费，“实现“让数据多跑路、群众不跑腿”的掌上自主缴费模式，打通了医保缴费“最后一公里”。

 三、改造升级，优化服务环境。完善服务设施配套，增设自助查询一体机，现场帮助引导办事群众网上自助办理；升级改造硬件设施，设置咨询区、前台综合受理区、后台协同审批区、自助服务区、休息等候区等功能区，便民服务人性化；推行“四个一”服务标准，业务咨询办理“一次性”告知、经办审批“一体化”服务 、医疗费用报销“一站式”结算、工作作风“一卡式”监督；开设“医保窗口”服务热线: 6883181 / 6881386 ，提供延时服务，双休日及国家法定节假日实行值班制，最大限度的满足群众医疗保障需求。医保窗口平均每周接待服务2600人次左右，其中电话咨询 1330 人次，具体业务1270人次。

 四、完善内控，推进标准化建设。修订和完善内控制度，出台了《窗口人员服务考核管理办法》《关于进一步强化全市医保经办工作统筹管理的通知》等内控管理制度，强化内控体系建设，明确职责、加强监管、方便办事、窗口服务效能提升显著。