关于对凤台龙华医院、凤台协和医院、淮南 济民医院、淮南东方医院集团李郢孜中心医院四家定点医疗机构违规问题处理的通报

各县区医保局、市医保中心、市新农合管理中心、毛集实验区医保中心、毛集实验区新农合管理中心、各医保定点医疗机构：

根据相关投诉举报，近日，我局对凤台龙华医院、凤台协和医院、淮南济民医院、淮南东方医院集团李郢孜中心医院四家定点医疗机构进行检查，发现存在串换项目收费、低标准入院、违反药品限定支付规定等违规问题。

依据《淮南市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定,经研究决定:

1.追回凤台龙华医院违规费用84.81万元；该院2020年7月10日以前精神科城镇职工及居民医保费用不予支付,2019年12月10日以前新农合参保病人费用不予结算；暂停该院（除精神科）住院结算服务2个月；凤台县医保局约谈医院主要负责人；限五个工作日上报整改方案，限期整改；淮南市医保中心依据《淮南市医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》对相关医保医师给予处理。

2.追回凤台协和医院违规费用20.81万元；凤台县医保局约谈医院主要负责人；限五个工作日上报整改方案，限期整改；

3.追回淮南济民医院违规费用54.8万元，淮南市医保局约谈医院主要负责人；限五个工作日上报整改方案，限期整改；淮南市医保中心依据《淮南市医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》对相关医保医师给予处理。

4.追回淮南东方医院集团李郢孜中心医院违规费用543.63万元；暂停该院检验科医保结算3个月，普内科医保结算2个月；淮南市医保中心依据《淮南市医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》对相关医保医师给予处理；限五个工作日上报整改方案，限期整改；责成淮南东方医院集团对该院相关负责人进行处理。

望上述定点医疗机构能够正视违规问题，积极整改。同时，各定点医疗机构及医护人员要以此为戒，对存在的问题应立即开展自检自查，加强管理，共同营造良好的医保服务秩序。

请各县区医保局、市医保中心做好辖区内违规医疗机构医保结算费用追回（拒付）、约谈及督查工作。