职工医保异地就医

信件编号： 20210607001 来信时间： 2021-06-07 13:35
信件类型： 咨询求助 姓名： 朱****
内容： 本人于5月18日因溃疡性结肠炎就住于淮南市朝阳医院，治疗18日，期间尝试多种治疗方案，治疗效果均不理想，向院方多次提出转院均被拒绝，请问这样是否合理合规？无奈之下，于6月5日自己办理异地（非转院）就医，现于安医大第一附属医院接受治疗，请问我这种情况报销比例是多少？
答复情况：
答复单位：市医疗保障局 答复时间：2021-06-07 16:02

答复意见：

朱女士：

您好！

根据您反映的职工医保转院单及异地住院报销比例问题，2019年7月19日市医保局下发《关于切实做好省政府2019年度督查调研淮南市发现问题整改落实的通知》：二、整改进展第四项取消对医院设置的2%-4%的转院率考核。目前转诊证明由医院自行办理，市医保局不作要求。关于医院开具转院单问题，建议当事人与医院沟通解决。

职工医保参保人发生的符合“三个目录”的异地非急诊医疗费用，先由本人自付40%，剩余部分比照本市同级别定点医院地付标准、自付比例进行结算报销。安医大一附院属于三级医院，起付标准700元，在职职工可报部分报销比例87%。

（我局工作人员已于2021年6月7日下午联系朱女士，详细向其解答了其咨询的问题，其表示了解。）
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