医保门诊满800报销,在合肥门诊为什么不能参加

信件编号: 20230418001 来信时间: 2023-04-18 18:03
信件类型: 问题反映 姓名: 代****
内容: 淮南医保在合肥门诊就医后只能刷个人账户钱,为什么不给参加累计满800后报销一定比例?我在微信公众号申请异地就医备案还不给批!为什么别人合肥的申请淮南的都可以审批通过?
答复情况:
答复单位:市医疗保障局 答复时间:2023-04-20 16:10

答复意见:

代女士:

    您好!
    退休职工和异地长期居外人员需提供异地半年以上的居住证明(异地身份证、户口本或暂住证,异地社区派出所证明均可)。如有门诊慢性病,需将慢性病门诊一并迁到安置地。市级、寿县、凤台、潘集、毛集实验区医保窗口取号或在国家医保服务平台APP均可办理。
    参保职工一个自然年度内,在统筹区域定点医药机构发生的政策范围内普通门诊费用达到800元以上的部分,统筹基金按照一级、二级、三级定点医疗机构支付比例60%、55%、50%进行报销。退休职工的支付比例高于在职职工5个百分点。一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金支付限额为2000元。办理过备案手续的“异地安置人员”“异地长期居住人员”“长期驻外工作人员”可以在备案地享受普通门诊保障待遇。
    如对医保政策还有不清楚的地方,您可联系医保咨询电话0554-6881386。

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