淮南异地安置到江苏扬州市，无法异地就诊和医保结算

信件编号： 20240325001 来信时间： 2024-03-25 17:50
信件类型： 其他 姓名： 殷****
内容： 家父是淮南退休老教师，现在江苏省扬州市生活。早办理过异地安置，这两年曾多次咨询淮南市和扬州市医保局，都说可以异地就诊和结算，如不能结算回淮结算。现在扬州早已启动跨省异地直接结算，其他亲朋异地安置到扬州市，都可以使用参保地（外地）医保卡在扬州市看病和直接结算。但是我父亲的淮南医保卡却不能使用，异地安置的扬州苏北人民医院和扬州医保都查不到我父亲医保卡信息。今天再次去淮南市政务中心市医保中心咨询，工作人员也回答不了这情况是淮南扬州没医保联网？还是我家情况是个例？ 我现在想明确知道问题出在哪：是医保系统里我家情况有误？还是淮南扬州没医保联网，根本就不能在扬州市结算？如果不能结算，非要老年人来回跑淮南报销，这还是国家推行的异地就诊么？！
答复情况：
答复单位：市医疗保障局 答复时间：2024-03-26 16:39

答复意见：

殷先生：
    您好！
    1.普通门诊：一个自然年度内，职工在淮南市内或安置地定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊费用，统筹基金按规定予以报销。退休职工在一级（及以下）定点医疗机构起付线200元，报销比例70%；二级、三级定点医疗机构起付线400元，报销比例60%，支付限额3000元。
    2.门诊慢特病：一个自然年度内，职工在淮南市内或安置地定点医疗机构发生的政策范围内门诊慢特病门诊费用，起付线600元，报销比例85%（慢性肾衰竭透析中透析费用报销比例为95%）。
    经查询您家人3月22日在苏北人民医院门诊费用尚未达到报销起付线，故无报销金额。
    如对医保政策还有不清楚的地方，您可联系医保咨询电话0554-6881386。
用户满意度评价：

  • 查询密码：

  • 评价结果：
返回顶部