门诊慢特病申请问题咨询

信件编号： 20240327001 来信时间： 2024-03-27 13:28
信件类型： 其他 姓名： 刘****
内容： 我母亲两周前在上海复旦肿瘤医院门诊穿刺病理确诊乳腺癌，在线申请门诊慢特病-恶性肿瘤分类，但是审核不通过，需要提供住院病历。目前我母亲的乳腺癌治疗是先靶向和化疗，后手术，再靶向和化疗，医院门诊确诊后即开始化疗，无法提供住院病历。我有两个问题咨询： 1. 乳腺癌这种情况很普遍，均先新辅助化疗后再住院手术，无法提供住院病历，能否申请门诊慢特病？ 2. 如果没有住院病历无法申请，化疗手术后再提供住院病历申请，之前的门诊化疗能否再按门诊慢特病结算报销？ 谢谢
答复情况：
答复单位：市医疗保障局 答复时间：2024-03-28 09:40

答复意见：

尊敬的来信人：

    您好！

    根据您陈述的患者情况，根据《安徽省医疗保障局关于印发《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录（试行）》的通知》（皖医保秘〔2021〕36号）：六十三、恶性肿瘤1．经三级医院或当地最高级别医院住院或门诊确诊为恶性肿瘤（含淋巴瘤、骨髓瘤），且肿瘤未愈、转移、复发或新发，有相应的病理检查或免疫组化检查报告，需继续门诊治疗的。您可以重新提交门诊病历和病理报告，我们将组织专家进行会审鉴定。若鉴定通过则可以享受门诊慢特病待遇。

    我局医保中心工作人员于2024年3月28日电话联系您，解答了相关问题，您表示已了解。如对医保政策还有不清楚的地方，您可联系医保咨询电话0554-6881386。感谢您对我们工作的关心与支持！
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