关于门诊特慢病“再生障碍性贫血”报销范围、比例的咨询

信件编号： 20241007001 来信时间： 2024-10-07 10:00
信件类型： 其他 姓名： 刘****
内容： 领导，您好！9月我这边通过的门诊特慢病“再生障碍性贫血”审核，10月份在合肥市的安徽医科大学第一附属医院北区门诊使用结算时遇到问题。想咨询一下:检查费用（血常规、生化、环孢素浓度）这几项是否在报销范围内？市外及市内结算起付线、报销比例分别是多少？是否存在年度报销限额？另外，有一种叫艾曲波帕乙醇胺片，这种药我查了在医保药品目录里，但实际去医院时医生说还要额外满足一定的条件才可以报销，是否存在这种情况？
答复情况：
答复单位：市医疗保障局 答复时间：2024-10-10 08:57

答复意见：

刘女士：

    您好！

    城乡居民医保门诊特病异地就医按当次就诊医疗机构普通住院政策报销，年度内按就诊最高类别医疗机构计算一次起付线，在省属三级医院到市域外省内省属三级医疗机构住院治疗的，起付线为2000元，转诊报销比例为65%，非转诊报销比例为55%。艾曲波帕乙醇胺片限:1.既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人和6岁及以上儿童慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）患者；2.既往对免疫抑制治疗缓解不充分的重型再生障碍性贫血（SAA）患者。具体诊疗情况请与主治医生沟通。

    我们于10月10日电话联系您，解答了相关问题，您表示已了解。如对医保政策还有不清楚的地方，您可联系医保咨询电话0554-8881890。感谢您对我们工作的关心与支持！
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