关于慢性病申请的问题(血管支架植入术后)免申即享

信件编号: 20260324002 来信时间: 2026-03-24 09:39
信件类型: 其他 姓名: 梁****
内容: 门诊慢特病“免申即享”“即申即享”?具体都有哪些病种?“免申即享”是指参保人在出院结算后,无需主动向医院或医保经办机构申请,医保信息平台会自动根据出院数据,智能筛选出符合这8类病种申请条件的对象,将信息推送至线上审核平台,经过必要的数据比对和线上审核,确定其享受慢特病保障的资格。在征求本人或家属同意后,就直接纳入门诊慢特病管理,即时享受相关医保待遇,非常省心。 八类“免申即享”门诊慢特病病种:器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、帕金森综合症、先天性免疫蛋白缺乏症、心脏冠脉搭桥术后、阿尔兹海默症(老年痴呆)、血管支架植入术后、再生障碍性贫血。 即申即享”是指参保人员凭相关疾病诊断材料,主动通过线上或线下方式申报,参保地医保经办机构在其申报通过并沟通、审核后,为其办理相应病种门诊慢特病保障待遇;待遇确认后,参保人员自申报之日起享受待遇。 上面是医保的规定,我在安徽医保上申请后还被驳回,请问可以自动生成吗?
答复情况:
答复单位:市医疗保障局 答复时间:2026-03-24 14:46

答复意见:

梁女士:
您好!
经查询,患者申请门诊慢特病,因材料不齐全,初审驳回。患者已进行血管支架植入手术,病种请申请血管支架植入术后。依据安徽省门诊慢特病鉴定标准,糖尿病鉴定标准为:1.经二级及以上医疗机构血糖检测确诊为糖尿病,并伴有视网膜病变(有微血管瘤、出血、渗出)、高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病肾病(尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常)、肾功能不全或糖尿病神经病足、糖尿病周围血管病变其中之一,需要长期口服降糖药。2.Ⅰ型糖尿病、部分Ⅱ型糖尿病或因胰腺疾病,需要长期(半年以上)使用胰岛素治疗。备注:1.无急性代谢紊乱(糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮高渗性昏迷等),应提供非同一天血糖检查结果;2.因急性疾病(如急性心肌梗死、脑中风等)住院时发现的高血糖疾病,应在病情稳定 2 周后重新检查;3.内分泌专科住院发现的高血糖应提供出院小结,非内分泌专科住院发现的高血糖应提供住院治疗期间的化验单;4.冠心病、脑卒中、糖尿病肾病(尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常)或伴有肾功能不全、糖尿病神经病足、糖尿病周围血管病变需参保地(或就医地)二级及以上医疗机构疾病诊断证明或相关科室检查报告。符合条件 1 或条件 2,均可被认定为糖尿病。血管支架植入术后鉴定标准:血管支架(含外周血管支架)植入术后,需进行抗凝治疗的,需提供出院记录和手术记录单。经了解,患者当前病历不完整,请至医院病案室复印完整病历,按鉴定标准重新上传完整材料和患者身份证件。
2026年3月24日,我们已通过电话向您解答相关问题,您表示已知悉,想门诊慢特病线上申请的流程已通过短信发送至您的手机。如需咨询医保相关政策,可拨打医保咨询热线:0554-8881890。
感谢您对医保工作的关心、理解与支持!

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