孕妇出血住院治疗医保报销问题

信件编号： 20260508002 来信时间： 2026-05-08 23:38
信件类型： 其他 姓名： 牛****
内容： 孕妇在淮南毛集实验区交的医保，由于孕晚期无诱因阴道出血在合肥妇幼保健院西区住院4天，被诊断为完全性前置胎盘，先兆早产伴阴道出血(出院小结上都写的，是有明确病理诊断的治疗，医保是认可的应该)，属于妊娠并发症/合并症的治疗范畴，本该按照普通住院比例报销的，况且合肥妇幼保健院西区缴费的工作人员都告诉我说，这属于先兆早产风险的治疗，让我们回淮南本地手工报医保，结果线下去毛集实验区医保中心咨询，老是被当做普通保胎处理，出院小结也给看了也不给报销，线下都不会做分析也不听解释，一点都不专业，这样操作合理嘛？
答复情况：
答复单位：市医疗保障局 答复时间：2026-05-13 11:34

答复意见：

牛冲同志：

您好！

2026年5月13日，工作人员已通过电话向您解答了毛集区灵活就业职工医保对于孕期，因先兆流产、早产迹象等原因需要住院保胎的相关问题。现需提交相关报销材料由人工审核，如果是有疾病方面的问题剔除保胎部分可以报销，如果单纯的是保胎，不予报销。您表示已知悉。如需咨询医保相关政策，可拨打医保咨询热线：0554-8881890。

感谢您对医保工作的关心、理解与支持！
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