门慢异地能结算 暖心医保送温暖

暖心医保送温暖，淮南市医保局近日印发了《关于淮南市门诊慢特病异地就医结算政策解释的通知》，明确了职工、居民医保门诊慢特病异地就医结算政策，放开了职工门诊慢特病异地就医政策限制，确保门诊慢特病患者异地就医及时结算，参保群众异地就医更加便捷。

文件规定，参保职工，已办理转诊手续的门诊慢特病患者，市外异地就医的报销比例，在市内报销比例的基础上下降10个百分点；未办理转诊手续的门诊慢特病患者，市外异地就医的报销比例，在市内报销比例的基础上下降20个百分点。年度限额按照每个病种规定的限额执行。医疗救助对象市外异地就医，需办理门诊慢特病转诊手续，否则不予医疗救助。

文件规定，居民门诊慢特病患者在市外异地就医，按照《淮南市城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施办法》（淮医保发〔2019〕59号）、《关于印发<淮南市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法（试行）>的通知》（淮医保办〔2021〕25号）的通知文件规定执行，常见慢性病报销比例参照市内报销比例，特殊慢性病报销参照普通住院。年度限额按照每个病种规定的限额执行。医疗救助对象市外异地就医，需办理门诊慢特病转诊手续，否则不予医疗救助。

目前，市医保局已经安排相关人员提出系统调整需求，确保参保患者异地就医早日实现联网结算。文件印发后，参保患者因系统原因未能实现联网结算的，可自费回淮手工报销。