淮南医保：把好“三点”赋能公立医院高质量发展

淮南市医疗保障局立足岗位职能，切实发挥医保基金战略购买作用，在医保支付方式改革、药品耗材带量采购、基层服务能力提升等方面积极支持公立医院改革和高质量发展，成效显著。

抓牢支付方式“着力点”，在政策上支持。2022年清算工作中，全市19家公立医疗机构累计发生统筹费用62297.83万元，DIP清算实际拨付62657.24万元，通过结余留用激励、合理超支分担，累计补偿公立医疗机构359.41万元，有效支持了公立医院在支付方式改革下的健康发展；改革后，三级医院基层病种收治率由60.%降低为30.1%，二级医院基层病种收治率由35.9%提高至65.6%，有效促进了分级诊疗。

找准带量采购“突破点”，在资金上支持。2020年以来，全市公立医疗机构积极参与各类集采，药品耗材平均降幅53%以上，药耗成本显著降低；按照中选产品总金额30%预付给医疗机构，缓解医院资金压力，共拨付383.6万元结余留用资金奖励给医疗机构，医疗机构可按照“两个允许”政策使用，充分调动医务人员积极性；参加种植体联盟集采，单颗牙种植价格降至6000元以下，提升公立医院口腔专科竞争力；将集采节约资金用于动态调整公立医院项目价格，体现医务人员劳务价值，实现“腾笼换鸟”，2023年度新增医疗服务项目28项，修订116项，提高了25项医疗服务项目价格。

把握基层医院“关键点”，在服务上支持。2023年下半年，医保部门落实医疗保障信息化建设要求，打通基层医疗机构信息化建设“堵点”，基层医疗机构专网已全部连接到位，能正常为参保群众就医购药进行报销；通过完善采购办法、优化配送流程、统一药品目录、强化采购监管等措施，基层医疗机构药品配送率由81%提升至96%，打通基层医疗机构药品采购梗阻；组织医保经办人员，医共体牵头单位对基层医疗机构参保政策、医保结算、药品采购等进行培训，提升基层医疗机构医保服务能力。