数字赋能医保改革、淮南市高效办成慢特病申请鉴定一件事

近年来，淮南市医疗保障局紧紧围绕解决参保群众医保领域“急难愁盼”的具体问题为核心，坚持问题导向和目标导向，充分利用数字化、信息化手段提升医保经办服务效能，扎实推进“优流程、提服务、暖民心”系列医保便民服务举措。针对广大慢性病参保群体，依托安徽省医疗保障信息平台，在2022年启动定点医院线上慢性病线上申请鉴定系统，实现慢性病申请、鉴定全流程网办。

一、优流程，经办服务提质增效。传统的慢性病申请，参保群众需线下向医保部门提交申请并提供相关病历资料，医保部门定期组织临床专家集中开展审核鉴定，整个过程耗时长，效率低下。淮南市积极推动上线慢性病线上申请鉴定系统，并基于安徽医保共服务平台，为参保群众提供多种形式的“掌上办”、“网上办”服务渠道，完成慢特病经办业务的流程再造。切实减轻参保群众的跑腿负担，进一步提升医保经办服务效能。

二、抓细节，创新服务关口前移。在推进慢性病线上申请鉴定工作过程中，定期总结，实时优化服务程序，在省内首创慢性病院内鉴定登记功能模块。参保群众在定点医疗机构诊断为慢性病后，由定点医疗机构直接通过该功能，为参保群众提供慢性病待遇申请服务，以保障参保群众及时享受慢性病医保待遇。

三、明责任，保证鉴定工作质量。慢特病鉴定工作中，我们精心遴选优质的鉴定专家，大多是各医院的主任医师，具有丰富的临床经验。同时医保局对各鉴定专家提出明确要求，所有鉴定专家对慢病鉴定结果终生负责，保证了慢病鉴定的工作质量。

四、重成效，暖心服务现真情。截至目前，淮南市共计76441人次通过慢性病鉴定系统线上提交慢性病申请，其中参保群众自主申请75778人次，通过医院院内鉴定系统登记功能模块申请3663人（均为特殊病种及重症患者）。参保群众慢性病从出院复印病历上传材料申请到鉴定完成的平均办理时长，由原来52天，缩短至2.8天。从根本上有效解决参保群众门诊慢特病病种认定周期长、频次少、待遇享受不及时等问题，真正实现“让数据多跑路，让群众少跑腿”。

下一步，淮南市医疗保障局将充分发挥“互联网+医保”的优势动能，进一步推动医保工作“数字化、标准化、一体化、智能化”水平提升，努力打造医保领域更多便捷服务场景，推动医保公共服务标准化、便捷化水平提升。