淮南市:中医优势病种试行按疗效价值付费

为进一步深化医保支付方式改革，促进中医药传承创新发展，提高人民群众对中医药服务的满意度，根据省医保局工作安排，淮南市医保局联合市财政局印发了《关于试行开展中医优势病种按疗效价值付费工作的通知》，7月1日起，中医优势病种试行按疗效价值付费，积极支持中医发展。

创新付费方式，支持中医发展。对按照中医方法治疗后疗效接近西医治疗效果，且费用明显低于西医治疗费用的疾病，医保参照西医治疗费用的60%确定中医付费标准，既支持发挥中医“简便验廉”优势，降低患者实际费用负担，又让医疗机构获得一定的医保资金结余，鼓励临床采用中医适宜技术，从而促进中医药传承创新发展。

明确病种范围，全市统一管理。在总结周边地市经验，征求医疗机构、专家意见基础上，按照“中医优势突出、治疗路径清晰、临床疗效确切、费用明确可控”的原则，首批确定“锁骨骨折”等6个试行病种，在全市统一试行按疗效价值付费，确保统一部署、统一范围、统一管理。

规范诊疗路径，稳妥推进改革。具有开展中医药适宜技术项目资质，且开设相应住院病区的定点医疗机构自主申请，经审核通过后可按临床路径开展诊疗，试点病种实施动态调整。患者仍然按医疗保障有关政策规定实行按项目报销，个人只需支付个人应承担的费用。