市医保局政务公开标准化规范化建设 打造阳光医保

市医保局聚焦群众和企业关注的热点，不断规范公开程序，丰富公开内容，创新公开形式，推进政务公开标准化规范化建设，使政务公开工作上新台阶，增强全市参保群众的获得感和满意度。

规范公开程序。严格按照“谁开设、谁主办，谁应用、谁负责”的工作原则，落实信息内容管理主体责任，形成各科室、各单位联动工作机制，规范审核发布流程。加强选题、编审、校对、审批、发布等环节的管理，形成三级审核制和工作台帐。切实提高政治站位，严把信息发布政治关、法律关、政策关、保密关、文字关，对涉及相关重要信息重点关注、反复校对核实，及时发现和纠正，确保内容准确、措辞严谨、表述规范，让群众能及时查阅到所关心、关注、关切的信息内容。

丰富公开内容。优化政务公开栏目，在局网站主页新增“政策法规”“政策解读”栏目，并置顶“淮南市2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费指南”和“淮南市2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费问答”让广大参保群众切实享受政策红利，确保惠民政策落到实处。按季度公开政府工作报告完成情况，公开预决算情况等基本信息，按时更新“非乙类医用设备采购”“医疗救助”“医疗保险”等医保重点领域事项。通过这些举措，让公众对医保工作有更深入地了解，增加政务公开的透明度和公信力。截至8月底累计公开信息646条。

创新公开形式。打造“一号办”综合服务平台，建立工单接收、督办、审核、反馈等全流程闭环工作机制，一是集成功能，自主研发医保政务服务行业大模型，涵盖人工话务、工单受理、智能客服等多个模块，连接省医保公共服务系统。二是强化 AI 智答，建立大模型知识库，囊括医保政策、经办流程等，专业团队实时更新，通过关键词归纳训练智能话术。三是服务贴心，人工客服先行接听，AI客服在人工满负荷或非工作时间提供 7×24 小时服务，复杂问题转接人工或记录工单。截至8月底，该平台总接线量已达到124538件，累计向群众发送政策宣传短信31032条，工作日日均接线量约1500件，假日日均接线量约470件。