市医保局开展国家局派发线索异地病历评审工作

为进一步落实省医保局打击欺诈骗保工作部署，进一步推进群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作，11月26日起，市医保局邀请铜陵、淮北6名医保专家库成员对近期国家医保局派发的涉及住院费用异常、药品超限支付等线索涉及的住院病历进行集中评审。评审围绕“是否严格执行出入院标准、合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”等的原则，对50余家医疗机构涉及内科、外科、中医等不同临床科室住院病历共2500余份开展病历评审。专家们根据临床诊疗规范对存在的问题作详细记录，客观公正的给出评审结论。

下一步，市医保局将对审核中发现的问题进行认真梳理，根据病历评审发现问题为指向，全面开展涉及医院的现场检查，大力整治违法违规使用医保基金现象，对医疗机构违法违规行为按照协议或条例及时作出处理，并督促相关医疗机构及时整改，加强诊疗行为管理，严格执行医疗保险政策，共同维护医保基金安全运行。