党建引领 “医保金盾”护佑民生福祉
医保基层服务体系全面升级

淮南市医保局第二党支部在局党组的正确领导下，严格落实党内制度，深入推进“五大攻坚行动”“争做五个模范”活动，探索党建与医保业务融合之道，创建“医保金盾”品牌，全力构建全方位、多层次、高效的医保经办服务体系。

一、党建领航，把稳医保工作“方向舵”。党支部紧紧围绕“医保金盾”品牌创建，深度挖掘党建与医保业务的契合点，将党的先进理念和崇高使命融入医保经办工作。一是加强理论学习。党支部通过“三会一课”、集中研讨等形式，组织全体党员深入学习党的方针政策，同时针对医保业务特点，开展专题研讨，让党建理论与医保实际工作紧密结合，确保医保经办工作沿着正确的政治方向前进。二是强化组织建设。设立党员先锋岗，在医保服务大厅、医务审核等关键岗位，党员们以身作则，严格遵守工作纪律，以热情、高效的服务态度为群众办理业务，成为其他工作人员学习的标杆。三是注重思想引领。党支部定期开展主题党日活动，以党建文化凝聚人心。活动内容涵盖政策解读、医保服务案例分析、参观革命教育基地及廉政教育基地等，通过党员之间的交流互动，激发全体医保工作者的服务意识和创新精神。

二、广布网点，打造经办服务“新矩阵”。党员骨干全域推进医保基层服务网点建设，深化网格化管理，将居民参保登记、门诊慢特病病种待遇网上认定等高频事项下沉到全市1176个医保基层服务网点。在建设过程中，党员们统一规划、统一标准，从标识标牌到设施配备，从服务流程到人员培训，都做到规范有序，参保群众在家门口就能轻松办理医保业务，真正实现“小事不出村，大事不出镇”，的“15分钟医保服务圈”。

三、多维策动，服务便民惠企“全方位”。全面推进“高效办成一件事”：联合人社、税务部门协同开展“退休一件事”，办理医保退休业务时间从3小时缩至30分钟，月均2600 名职工受益；推动落实“出生一件事”，将新生儿参保业务跨部门分散办理的事项进行整合，打通部门间数据信息流转难点，现在只需10几分钟就能将曾经需要跑4次办理的业务变成“一键式”申办，今年以来已有约1.6万名新生儿参保；通过线下“一窗受理”结合线上“一网通办”，实现“企业注销、信息变更一件事”；推广“线上”门诊慢特病申报鉴定系统，鉴定时间缩短为每月一次，同时压缩“即申即享”审核周期至5个工作日；转诊转院患者在医院直接办理转院备案，告别“多头跑”“多次跑”；创新使用对账系统，让全市1900余家医药机构无需每月到医保局对账，节省往返精力；开启定点医药机构协议“网签模式”，避免了现场签订的复杂流程，2024年全市已有约1200家定点医药机构网签协议。

四、智慧赋能，拓宽经办服务“新航道”。1.网络畅联，构建智慧医保。党员助力信息化升级，充分整合网络资源，通过专线将医保网络延伸至县区、乡镇、村级定点医药机构及村党群服务中心，实现基层村卫生室医保专网全覆盖，800 余家卫生室月均医保结算量达 47000 余人次，让医保服务在信息高速路上畅通无阻。2.终端拓展，创新服务体验。党员积极推进医保经办数字化转型，依托安徽省医保公共服务平台开通网办事项，慢性病网办业务使用率达100%。在全市县区、乡镇服务大厅、乡镇卫生院及部分三级医院门诊部署人脸识别设备近300 台，在医保码挂号、就诊、检查、治疗、取药、结算等医保全场景应用基础上新增“移动支付”与“刷脸支付”，推动就医体验便捷升级。

五、智能监控，铸就基金安全“防护盾”。视频监控全时覆盖基层医药机构，全市基层定点医疗机构与药店尽在掌握；依托全国统一的医保信息平台，实现智能审核系统对各级医疗机构的100%监管；OCR 审核精准识别异地医疗资料，严堵不规范行为；组织市、县（区）医保经办机构开展异地就医零星报销等业务内部核查工作。今年以来，全市241家违规医药机构被查，461.46万元违规金额追回。

淮南市医保局第二党支部在党建引领下，不断创新服务模式，优化服务流程，拓展服务领域，以医保基层服务网点为依托，以智慧医保为支撑，以基金监管为保障，为参保群众撑起一片健康蓝天，向着医保经办服务的新辉煌奋勇前行。