多措并举破难题 四位一体促参保

近年来，我市城乡居民基本医保参保工作压力与日俱增，群众不愿参、缴费难、不便参等问题日趋明显。面对这些问题，淮南市医保局多措并举，从政策宣传、经济支持、参保服务、待遇保障四方面多管齐下，全力破解群众参保难题，积极推进全市居民基本医保参保工作落到实处。2025年度，全市城乡居民基本医保参保人数达237.76万人，切实确保每一位群众都能病有所医、医有所保。

提升保障效能，增强“参保吸引力”

优化参保待遇享受，落实三重保障制度，全市特困人员、低保对象、防止返贫监测对象综合报销比例分别为88.57%、77.60%、73.39%。切实减轻大病重病患者家庭医疗费用负担。医保目录实行每年动态调整，过去医保目录内药品只有300种，而现在医保目录内药品平均每年增加100多种。提高参保居民门诊慢特病待遇保障水平，门诊慢特病病种保障范围拓展至83种。提升基层信息化服务水平，医保专线延伸至村党群服务中心，医保专网已全面覆盖全市两县六区基层村卫生室，全市符合条件的835家村卫生室均纳入了医保医保定点，满足了农村参保群众的就近报销的需求，月均医保结算达47000余人次。

强化政策宣传，破解“不愿参”问题

市医保局全力构建多元参保体系，运用线上+线下、政策+事例、面上+点上相结合的方式，多渠道开展政策宣传。制作简单易懂的医保宣传短视频、手册、海报，在主要道路路口投放参保宣传广告牌，提升群众政策知晓度。创新性开展医保宣讲服务，将党的医保政策普及到村，提升群众知晓度。构建覆盖全市的医保宣讲服务体系，在全市近90个乡镇（街道）、1100余个村（社区）建立医保宣讲服务点。为城乡群众提供常态化、长效性的政策宣讲服务。宣讲人为全市各级医保部门人员，包括各级医保局部门的党员领导干部、各科室负责人和业务骨干。自活动启动至今，已累计开展宣讲服30轮次，听讲群众逾百万人次。通过权威性的政策宣讲，群众知政策、懂政策、用政策的水平明显提升。

加大经济支持，缓解“缴费难”问题。

动态调整筹资水平，不断优化筹资结构。目前居民医保筹资标准达到1070元，财政补助占年度筹资的63%。真正做到了医保费用群众交小头，国家补大头。针对困难群众，我市有全方位覆盖的资助参保政策，根据人员类型，分级给予资助参保政策帮扶，对特困群众100%全额资助参保，对低保群众90%金额资助参保，对防止返贫监测对象群众50%金额资助参保，确保了困难群众都能享受到城乡居民医保待遇。

优化参保服务，解决“不便参”问题。

推行“线上+线下”双通道服务，参保群众可以通过微信、支付宝、皖事通APP等线上渠道实现“指尖参保”，线下在乡镇便民服务中心、村（社区）党群服务中心设立了医保服务窗口，提供“帮办代办”服务，尤其针对农村老年人、残疾人等群体上门协助办理。针对农村外出务工群众较多的情况，设立了在外务工人员补充征缴期，每年1-2月份在外务工的群众可凭外地务工证明在此期间补缴新年度的城乡居民基本医保费用。自2025年度起，未在集中征缴期及补充征缴期内参保的群众，在2025年度任一时间都可缴纳城乡基本医保费用，普通群众在缴费3月后享受医保待遇，新增特殊身份群众自缴费次日起即可享受待遇。