市医保局一体推进“学查改”，推动学习教育走深走实

深入贯彻中央八项规定精神学习教育开展以来，市医保局高度重视，紧扣“学查改”一体推进，认真贯彻各项工作要求，全力推动学习教育走深走实，确保学有质量、查有力度、改有成效。

以“学”铸魂强根基。将开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育作为一项重大政治任务，教育引导党员干部读原著、学原文、悟原理，从思想上固本培元，提高党性觉悟，增强拒腐防变能力。一是全面系统学。组建学习教育工作专班，设立2个小组承担综合协调、整改整治、宣传及指导督导等工作，截至目前，累计召开学习教育工作推进、部署会7次，党组会专题研究8次，确保学习教育有序推进。制定实施方案，明确目标任务、方法步骤和工作要求，深入系统学习《习近平关于加强党的作风建设论述摘编》等必学内容，确保应许学尽学。二是分层分类学。制定学习教育工作安排表、任务清单、学习计划等，分别对局党组、直属单位领导班子、党支部和党员层面学习教育重点任务进行细化和要求，上下“一盘棋”启动，实现分层分类、全面覆盖。截至目前，举办专题读书班1期，党组会专题学习5次，党组理论学习中心组学习5次，其中扩大学习2次、专题研讨3次。各党支部通过“三会一课”、主题党日等方式，累计开展集体学习13次，全局37名党员全部覆盖。党员个人通过安徽干部教育在线、快捷学习卡片等途径进一步自学。三是联系实际学。发挥反面典型案例“清醒剂”作用，用足用好中央、省、市层面学习教育专班编印、公开通报曝光及医保系统的典型案例，深化以案说德、以案说纪、以案说法、以案说责，召开警示教育会议1次，对全局新提拔干部、关键岗位干部、年轻党员干部进行集中谈话，督促勤掸“思想尘”、多思“贪欲害”、常破“心中贼”，真正从思想深处筑牢中央八项规定堤坝。

以“查”破局找症结。坚持以刀刃向内的勇气和踏石留印、抓铁有痕的劲头，多管齐下开展剖析与对照检查，确保问题找得准、查得实、挖得深。一是对照自查。市医保局党组班子及班子成员、各党支部认真对照中央层面学习教育专班印发的2个问题清单、基层“四风”10种隐形变异表现及相关典型案例，认真查摆存在问题，深入剖析问题根源，并召开座谈会征求意见建议。二是调研排查。结合改进作风、访企入村专题行动，局班子带头“四不两直”深入定点医药机构和基层一线，通过实地走访、座谈交流等形式，征求群众对医保工作的意见建议。截至目前，班子成员共开展调研活动19次，实地走访35个基层单位,收集意见建议及反映问题40余条，现场帮助基层和群众解决困难10余个。三是回溯复查。对建局以来2次市委巡察、1次审计监督及近期信访、12345热线等相关问题进行全面复盘，逐项梳理整改措施落实情况，建立问题台账，通过“回炉”“补课”，进一步巩固整改成效。截至5月底，领导班子共查摆问题11条，主要负责人查摆14条，其他班子成员共28条，机关党总支及各党支部查摆问题17条。

以“改”提质见实效。坚持“当下改”与“长久立”相结合，对查摆出来的问题，真查实改，真刀真枪开展专项整治。一是改进能力。针对基金管理和监管上存在的薄弱环节，深入开展医保基金管理突出问题专项整治，在加强内控管理基础上，严厉打击医保领域违法违规行为。今年1-5月查处医药机构183 家，暂停41家医保结算，解除61家，查处违规费用 5763.23万元。成立全市医保数据治理工作专班，全面强化医保数据采集、交互、分析和安全保障等，通过数据赋能，科学支撑医保政策制定、基金监管、服务优化和风险防控。提升医保政策宣传水平，持续完善医保热线“一号办”智能AI知识库，着力推动“淮南医保”微信公众号改版升级“一点通”，每月梳理发布政策宣传资料、更新板块功能，今年以来已发布信息130余条。二是改优服务。针对调研发现的部分基层医疗机构药品短缺现象，印发《关于开展基层医保用药供应保障问题整改的通知》，从便民服务、药品供应和配送、监督管理等方面，着力解决群众购药不便问题。针对群众反映的门诊慢特病鉴定时间问题，积极探索利用DeepSeek人工智能技术赋能，预计可将审核鉴定周期由传统人工审核的20个工作日缩短至5个工作日，目前正在加快推进落地。围绕优化医保经办服务，在全市各级医保经办机构新铺设37台OCR智能审核设备，进一步规范零星报销，提升医保窗口服务效率。三是改实作风。围绕民法典、行政执法等内容，召开专题法治培训2次，进一步提升医保系统执法人员的法治专业素养和行政执法能力，规范行政执法行为，全面推进严格规范公正文明执法。进一步改进文风会风，严格机关及窗口考勤、去向牌管理等工作纪律，在清明、五一、端午等节假日期间强化廉政提醒，制定《关于进一步厉行节约坚持过“紧日子”的通知》，切实在单位内部涵养求真务实、担当作为、清正廉洁的新风正气，用“好作风”为参保群众提供“好服务”。