加强数据综合比对 保障医保基金安全

为进一步加强医保基金管理，提升医保服务质量,保障基金安全，市医保局严把职工参保管理关，三举措强化“死亡参保人员”管理，从源头上避免基金流失。

构建机制，协调联动。市医保局积极衔接数据、公安、民政、人社等部门，建立基本医保死亡人员数据对比工作机制，畅通信息共享渠道，打破部门间数据壁垒。

完善系统，夯实基础。通过系统数据共享，每季度获取公安、民政、人社等部门的死亡人员信息，并与医保系统内数据进行详细比对，精准识别并处理医保系统中存在的异常情况，确保医保基金合理使用，维护广大参保人员的合法权益。

数据赋能，精准核查。在数据比对过程中，重点关注死亡后仍处于正常参保状态的人员信息。经筛查确认后，迅速对此类人员进行停保处理，及时避免医保基金的不必要支出。同时，针对退休职工死亡后多划拨的个人账户金额，严格按照相关规定进行扣除，确保医保基金流向准确无误。截至目前，已开展了3批共3.5万条的数据比对工作，通过精准筛查，已完成对死亡后仍正常参保人员的停保处理，并同时对多划拨的个人账户金额进行了扣除。