淮南市：抓实医保服务大培训促进政策通达筑牢惠民根基

近日，为进一步认真贯彻落实中央八项规定精神、推进医保管理突出问题专项整治，切实提升医保政策通达、增进群众就医体验，淮南市医保局于9月6日至7日分层分类开展横向到边纵向到底的全市医保服务大培训。全市医保系统所有人员、二级以上定点医疗机构院长及各科室负责人、连锁药店负责人，一级医疗机构院长与个体零售药店负责人，以及乡镇（街道）、村（社区）各层级医保经办人员共计2000余人参加了培训。

培训前，市局通过梳理12345政务服务热线诉求、走访调研定点医药机构等方式，全面收集各类医保服务问题，紧扣“医药机构需求、解决群众就医体验、锻炼医保队伍”“三个导向”，着力破解当前医保服务堵点难点，兼顾锻造专业服务队伍，为医保惠民政策落地见效奠定坚实基础。

一、以医药机构需求为导向，锚定政策落地“关键点”

为解决医药机构普遍存在的“政策理解不深、经营行为不规范”问题，此次培训将“政策精准传导”作为核心目标。

市医保局主要负责人亲自解读《破解“医”类难事 提升就医体验若干举措(2025版)》，并结合医保基金安全突出问题专项整治工作，深入浅出剖析医保“一点通”“一号办”中的重点政策，引导定点医疗机构转变经营理念，规范医保服务行为；同时，市局规划财务与法规科、待遇保障科等6个科室（中心）负责人，聚焦医药机构核心业务需求，主讲医保基金监管、费用征缴、信息化建设等基础内容，确保政策直达基层医药机构。其中，凤台县进一步细分“医保基金监管与医药价格服务”“医保信息化建设”等专题，安排专人授课，强化培训针对性，助力医药机构将政策要求转化为实际服务能力。

二、以解决群众就医体验为导向，破解就医服务“堵点”

培训坚持“问题导向”，针对群众反映集中的“医保政策懂不透、线上办事不会用、异地就医结算繁”等急难愁盼，以“群众听得懂、用得上”为目标设计内容。

一方面，专门解读高血压、糖尿病“两病”准入条件、门诊慢特病管理等群众高频咨询事项，直指就医堵点；另一方面，特邀省医保中心专家从“概述、政策、流程、案例”四个维度专题讲解异地就医结算，通过手把手指导经办实操，解决群众结算难题；大通区则聚焦群众“线上办事障碍”，针对性开展“安徽医保公共服务小程序应用”培训，帮助基层工作人员掌握线上服务技能，进而为老年人等特殊群体提供帮办服务。此外，培训还将“优化挂号就诊、检查检验结果互认、药品比价”等惠民举措融入课程，引导医保工作人员理解政策背后的民生逻辑，推动服务从“被动办理”向“主动服务”转变。

三、以锻炼医保队伍为导向，锻造全链条服务“硬队伍”

面对医保信息化建设、异地就医直接结算、基金智能监管等工作深化带来的新要求，针对基层医保队伍“政策更新不及时、业务能力跟不上”的短板，培训打破“一刀切”模式，分层分类提升队伍能力。

一是市级培训强骨干，9月6日，组织约800名市县医保部门班子成员、二级以上医疗机构所有科室及连锁药店主要负责人参训，重点提升政策把控能力，着力打造医保服务“领头雁”队伍。二是县区培训夯基础，9月6日至7日，寿县、凤台县等10个县区同步开展培训，覆盖乡镇医保办工作人员、村（社区）医保专员及基层定点医药机构人员，重点强化业务操作能力与服务意识。各县区均安排专人负责组织协调，通过“严纪律”保障“真提升”，避免培训“走过场”，确保基层人员实现“懂政策、精业务、优服务”。

此次医保服务大培训，既是淮南市医保局践行“以人民为中心”发展思想的具体实践，也是应对医保改革新形势、锻造专业化服务队伍的关键举措。下一步，淮南市医保局将至少每年两次常态化开展全覆盖培训，持续深化医保政策落实、强化队伍建设，推动医保服务提质增效，切实解决群众看病就医的急难愁盼问题。