淮南医保：异地结算“破壁垒”便民服务“暖人心”

近年来，淮南市医保局以群众需求为导向，从政策升级、问题破解、服务优化等多方面发力，打破地域限制，实现异地就医从“奔波垫资”变为“便捷直结”，让参保群众无论身处何方，都能享受到便捷、高效的医保服务。

政策升级，减轻患者“垫资痛”。淮南市升级医保系统，将10种慢特病纳入跨省直接结算范畴，大幅减少患者垫付资金与奔波。过去，类风湿关节炎患者赵女士为报销需要揣着厚厚发票、就医材料奔波，如今随着淮南医保系统升级，慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等10种门诊慢特病被纳入跨省直接结算范围，免去了来回奔波。全年35878人次通过跨省直接结算享受到便利，减少垫付资金2908.85万元，较往年增长332.04%。

协作解困，跨区攻坚“破堵点”。通过组建业务与技术专班跨省现场办公，联动当地医保部门逐项排查衔接问题，高效化解异地结算堵点。“原以为在外地办事难，没想到你们专门跑过来帮我解决！”定居南京的淮南市民陈大爷，在当地社区医院门诊结算时遇阻。淮南医保中心多次跨地区电话沟通对接无果后，技术专班直接赶赴现场开展排查，联合当地医保部门梳理衔接细节，最终让“结算成功”提示音顺利响起。今年以来，已通过电话沟通及跨区域现场办理等方式为群众解决各种异地就医相关问题逾500人次。

暖心服务，解决群众“心头忧”。对群众复杂业务采取“情绪安抚+同步查询协商”的方式，实现“一趟办结”；为企业提供参保信息核对、缴费金额核算等精准服务，全面化解办事难题。因工作单位多次变更，曹女士来医保窗口办理异地转移业务时焦虑不已。窗口工作人员递上温水安抚，同步电话查询协商，原本要跑多趟的事当场办结。几天后，曹女士送来手写感谢信：“你们让老百姓办事心里踏实。”此外，一家企业专门致谢淮南医保窗口，称赞窗口多年来耐心核对参保信息、核算缴费金额，为企业和员工减少经济损失，用精准服务化解他们的“揪心事”。今年以来全市医保窗口服务群众高达3万余人次。

多维服务，构建就医“便捷网”。依托“线上掌上办+线下四级网+银行跨界协作+特殊群体帮代办”，构建多维度便捷服务体系，提升异地就医办理效率。线上，皖事通APP和微信小程序实现异地就医备案“掌上办”；线下，构建县（区）、乡（镇、街道）、村（居、社区）、村民组网格员四级服务网络，家门口就能咨询医保政策，办理异地就医；跨界与中国银行淮南分行合作，22家银行网点智能设备可查包括异地就医在内的多项医保业务，日均服务约100人次；针对特殊群体，“帮办代办”服务全程助力。