多部门协同闭环管理 筑牢医保基金安全防线

为坚决守护群众“救命钱”安全，针对国家医保局飞行检查反馈问题，淮南市以“闭环管理”为核心抓手，统筹医保、卫健、市场监管、公安等多部门协同作战，构建“问题靶向—联动攻坚—长效巩固”全链条整治体系，精准推进医保基金专项整治，有效防范化解风险，各项工作落地见效。

一、高位统筹强闭环，压实协同责任

飞检问题现场移交后，我市立即启动多部门联合处置机制，通过案审会对涉案科室中止医保服务协议，约谈全市基金使用排名前70家定点医药机构以压实主体责任。收到正式反馈报告后，市政府常务会议专题听取和研究整改工作，成立分管副市长牵头的整改工作专班，实行“清单化管理、挂账式督办、销号式落实”，倒排时间节点推动跨部门整改从问题接收、任务分解到整改落实、结果核查全流程闭环。

二、联合执法严闭环，从严整治违规

构建“医保牵头、多部门联动”执法闭环模式。截至目前医保部门全面追回违规基金，依法作出行政处罚，对严重违规机构解除或中止医保协议；市场监管部门通过责令整改、行政处罚、注销执照等方式整治，同步移送延伸检查线索；卫健部门完成违规线索核查整改，对涉事医院人员及科室严肃处置，对违规医师依法处理并记录不良执业行为；公安部门深挖欺诈骗保线索，强化行刑衔接，形成“线索移交—分类处置—结果互通”工作链条，全方位监管震慑。

三、联动自查建闭环，筑牢源头防线

医保、卫健、市场等多部门联合梳理飞检问题与日常监管漏洞，形成《定点医药机构自查清单》包含定点医疗机构154条、零售药店35条问题清单，督促全市所有定点医药机构对照清单深入自查自纠，主动上缴违规金额，规范使用医保基金。通过部门督导与机构自管双重防控，从源头堵塞医保基金使用漏洞，确保问题整改不留死角。

四、联合建制固闭环，夯实长效根基

多部门协同出台医疗保障基金监管“三医”联动工作机制，明确线索移交范围、受理反馈流程和协同监管，打通部门协同堵点。医保经办机构完成20项内控整改任务，健全医保智能审核经办规程，提升经办管理专业化规范化水平，目前，全市职工医保基金当期结余2.72亿元；居民医保基金当期结余4.05亿元，医保基金整体运行平稳可控。