医保基金整治工作成效显著 多维度守护 群众"救命钱"

今年以来，淮南市以"零容忍"态度推进医保基金专项整治，聚焦违法违规使用基金及损害群众利益问题，联合纪检监察、公安、卫健、市场监管等多部门开展基金管理突出问题专项整治，通过多举措联动取得扎实成效，累计追回医保基金、违约金、行政罚款超7700万元，构建起全方位、多层次的基金安全防护网，切实守护了群众"救命钱"。

一是深化自查自纠，筑牢基金安全防线。2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作开始以来，淮南市医保部门高位推进，建立“周调度”机制，召开13次推进会及约谈会，局班子成员分片包保，深入一线督促指导医疗机构自查自纠，推送324条大数据筛查问题清单至1133家医疗机构、867家药店，约谈基金使用量靠前的17家医疗机构及4家连锁药店，全市673家定点医药机构自查自纠上缴违规金额3600余万元。

二是深化部门联动，凝聚协同监管合力。跨部门协同机制的深化让监管效能倍增，成立由医保部门牵头的专项整治专班，建立"线索互移、数据共享、联合惩戒"工作机制，针对血液透析检查、市级交叉检查、线索核查等重点领域及开专项行动展跨部门联合检查150次，移交卫健部门问题线索88条，移交市场监管部门问题线索140条，"三医"协同监管合力显著增强。行刑衔接、行纪贯通的强化形成有力震慑，专项整治中，累计移交公安部门问题线索20条，移交纪检部门问题线索40条，实现"查处一案、警示一片"的治理效果。

三是从严从重查处，保持监管高压态势。通过交叉互查、专项检查、举报核查、大数据筛查等方式，依法开展全面检查与"百日行动"，针对血透，慢病用药等重点领域开展系列专项检查，同时严处投诉举报，核查上级线索，严厉打击各类违规行为，截至目前，全市累计查处医药机构452家，解除定点协议122家、中止90家，查处力度及追回违规费用均超历年平均水平，有效维护了医保基金安全与群众合法权益。

四是强化宣传引导，构建共管共治格局。通过多种渠道，广泛宣传医保基金管理专项整治工作的重要意义、目标任务和工作进展，提高社会各界对医保基金监管工作的认识和关注，加强信用建设，组织全市定点医药机构签订医疗保障领域信用承诺书，增强行业自律意识和个人守信意识，推动医保基金监管共建共治。开展基金安全宣传月活动，发布新闻稿29篇、短视频25部，培训医药机构238场，推动“被动监管”向“主动合规”转变。

下一步，医保部门将持续深化数智化监管手段，完善跨部门协同机制，聚焦规范管理，健全长效机制，依法依规全面开展医保基金监管检查，不断夯实基金安全根基，为医疗保障事业高质量发展提供坚实保障。