淮南市纵深推进医保基金整治“突击战” 筑牢民生保障防线

淮南市医保局聚焦群众身边不正之风和腐败问题，以“突击战”形式，立足“早部署、严标准、强协同、准核查”，靶向整治血液透析、过度诊疗两大重点领域，通过多维举措深挖彻查违法违规使用医保基金行为，切实守护好老百姓的“救命钱”。

一是超前排查摸底。提前委托第三方公司筛查2023-2024年血透医保结算数据，联合卫健、市场监管部门对3家医疗机构开展先行检查，省局专项任务下达后迅速扩大整治范围。二是规范检查指引。借鉴合肥先进经验，结合《血液净化标准操作规程（2021版）》等政策文件，制定专项检查指引，明确核查标准与流程。三是深化部门联动。联合市卫健委、市市场监管局印发联合检查方案，组建专项工作组开展跨部门执法，形成监管合力。四是靶向派发线索。向各级医保部门推送省局下发的904条血透疑点线索、21项过度诊疗疑点数据，同步移交本地梳理的异常结算数据，实现“精准画像、靶向整治”。五是分类推进核查。对12家具备血透资质的医疗机构实施联合现场检查，指导13家相关机构开展自查自纠，确保整治无死角。 六是严查重处见实效。血液透析、过度诊疗专项共计确定违规使用医保基金2618.35万元。医保部门对相关人员予以医保支付资格记分，对涉及行业管理的违规问题向卫健、市场监管等部门分别移送。