百日攻坚不松懈，筑牢基金安全线！

2025年医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”启动以来，秉持“零容忍、严执法、长效化”原则，全市各级医保部门共计查处违规医药机构79家，追回违规费用2879.03万元，其中行政处罚463.58万元，解除定点医药机构15家，暂停26家定点医药机构医保结算、1名参保人员医保联网结算。历经百日攻坚，专项整治取得阶段性显著成效，有力守护了医保基金安全与参保群众的切身利益。

一是强化重点攻坚。对血透、过度诊疗、超量开药、生育津贴骗保等重点领域专项攻坚，全面摸清问题底数，通过筛查疑点数据，采取自查自纠和现场检查相结合的方式，统筹市级抽查与县区联查，推动统筹区、定点医药机构、参保人、医保经办机构“四个全覆盖”。二是强化部门协同。聚焦血液透析这一高风险领域，梳理制定《淮南市血液透析项目医保基金使用检查指引》，组建医保、卫健、市场专项检查组开展联合检查，确定21家医疗机构血透领域违规使用医保基金336.63万元。百日行动中，市医保部门联合卫健、市场、公安等多部门协同发力，建立线索互移，案件联办，结果互通机制，移交公安部门回题线索17条，移交卫健部门问题线索12家，移交市场监督部门问题线索26家，移交纪检部门问题线索19条，形成“一案多查、齐抓共管”的强大震慑。三是强化技术赋能。依托医保智能监管系统，持续深化医保定点机构系统应用，在核心功能应用上，构建"事前提醒，事中审核，事后监管"全流程防控体系。淮南市1897家定点医药机构智能监管子系统事前接入率100%，使用率99.89%，从源头规避违规风险。全面推进药品追溯码应用，完成797家定点药店、1149家定点医疗机构系统改造，覆盖率达100%，累计采集追溯码数据超4138.5万条，使“回流药”无处藏身，构建起"技术赋能，全程覆盖，精准高效"的医保治理新格局。四是强化宣传教育。推进政策宣传引导与便民服务、长效建设，持续宣传关于“超量开药违规、收回流药违法、卖回流药犯罪”的致定点医药机构、参保人员的一封信。还上线“药品比价”功能，参保群众实现“一键比价、就近购药”。有力打造“淮南医保”微信公众号“一点通”综合政策查询平台，同步保障困难群众应保尽保，既守牢基金安全，又做暖心医保民生服务。