精准赋能强保障 筑牢乡村振兴健康防线

2025年，淮南市医保局紧扣乡村振兴目标，以巩固拓展脱贫攻坚成果为主线，通过分类资助参保、提升三重保障效能、推动精准服务下沉，全面筑牢农村困难群众医疗保障网。

一是分类资助参保，实现“应保尽保”。针对农村特困人员、孤儿、低保对象、防止返贫监测对象等重点群体，建立数据联动识别与分类精准资助机制。2025年，全市共资助困难群众78209人，资助金额2847.22元，四类人群参保率均达100%，从源头阻断因病致贫返贫风险。

二是三重保障提效，强化“病有所医”。持续优化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度衔接，提高综合保障水平。2025年全市农村特困人员、低保对象、防止返贫监测对象的住院结算人次分别为24937人次、90393人次、7524人次；住院费用中，全市农村特困人员、低保对象、监测对象的结算金额分别为1.31亿元、6.85亿元、0.65亿元，医保三重制度综合报销比例分别为87.14%、77.81%、73.13%，高额费用得到有效减轻，群众就医负担切实降低。

三是精准服务下沉，打通“最后一公里”。综合运用线上线下多元宣传渠道，线上依托政务平台、微信公众号、短视频等载体推送医保政策解读、办事指南，线下组织业务骨干开展入户走访、村居宣讲、现场答疑，针对老年群体、特殊困难群众等重点对象开展一对一精准辅导。建立“线上收集+入户走访+问题解决”的全流程闭环服务机制，推动医保政策直达基层、惠及民心。