保基本，惠民生——淮南市医保局扎实开展医保费用零星报销业务

为深入践行以人民为中心的发展思想，切实提升医疗保障服务效能，淮南市医保局始终将参保群众的急难愁盼放在心上，持续深化“放管服”改革，扎实、高效推进医疗费用零星报销业务，着力破解群众异地就医“跑腿垫资”难题，确保医保待遇应享尽享，筑牢民生健康保障网。

高效审核，全力保障群众报销权益。2025年度，淮南市医保局面对参保群众异地就医报销需求，优化流程、配强力量，共审核办理医疗费用（住院及门诊）零星报销材料6789件，涉及医疗总费用5868.52万元。通过精准核算与快速拨付，实现医保基金支付3102.23万元，有效确保了参保群众异地就医后能够及时、足额享受医保报销待遇，缓解了群众的经济负担。

聚焦重点，开通大额费用“快速通道”。针对医疗费用高、个人负担重的重大疾病患者，淮南市医保局开辟“大额快速办”绿色通道，实行专人对接、优先审核、加速拨付。2025年度，通过此通道办结零星报销共计128人次，涉及总费用1323.95万元，医保基金支付629.83万元。这一举措极大地缩短了重大疾病患者的报销等待时间，解决了他们的后顾之忧，体现了医保服务的温度与速度。

科技赋能，提升审核精度与效率。淮南市医保局积极拥抱数字化转型，全面推广应用OCR（光学字符识别）智能审核系统。该系统能自动识别、录入医疗费用票据信息，并与医保目录、政策规则进行智能比对，在提升效率、减少误差的同时一定程度缓解了经办力量不足的情况。2025年，运用OCR系统审核医疗费用零星报销4635件，完成基金支付2764.2万元，其中住院医疗费用的OCR智能审核使用率已达到并稳定在90%以上。数字赋能不仅显著提升了审核工作的精准度和效率，也加快了报销款项到达群众手中的速度。

下一步，淮南市医保局将继续聚焦“保基本、惠民生”核心职责，进一步精简材料、优化流程、强化数字应用，推动零星报销业务更加便捷、精准、高效，努力为全市参保群众提供更加优质、暖心、可靠的医疗保障服务，切实增强人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和安全感。