淮南市医保局“三聚焦”跑出异地就医报销“加速度”

近年来，淮南市医保局坚持“医保为民”宗旨，聚焦群众异地就医报销中的“急难愁盼”问题，通过优化流程、开通绿色通道、引入智能技术等举措，持续提升服务质效，让医保服务更有温度、更有速度。

聚焦流程优化，实现报销“限时快办”。针对参保群众异地就医后需手工报销周期长、材料繁琐等问题，市医保局大力精简申请材料，压缩办理时限，明确规定自申请受理之日起，30个工作日内完成报销款项拨付。同时，依托国家及省医保信息平台，持续扩大异地就医联网结算覆盖范围，推动更多定点医疗机构实现住院、门诊费用跨省直接结算。目前，全市异地就医直接结算率已达93.48%，位居全省前列，有效减少群众“跑腿垫资”压力。

聚焦大额需求，开通资金“绿色通道”。针对单次医疗费用超过5万元且材料齐全的大额报销申请，市医保局专门设立“绿色通道”，实行专人专岗负责、优先审核、快速拨付，办理时限压缩至7个工作日。2026年以来，全市累计办理大额费用“快速办”服务18人次，涉及报销金额104万元，切实减轻大病患者垫资负担。同时，加强内部流转衔接，建立“受理—审核—拨付”闭环管理机制，确保绿色通道畅通高效。

聚焦技术赋能，引入审核“智慧帮手”。创新引入OCR（光学字符识别）智能审核技术，对报销票据进行自动抓取、识别和校验，实现报销材料快速准确审核。该技术大幅压减人工审核时间，有效减少人为差错，提升审核精准度和工作效率。目前，OCR审核已覆盖全市主要医保经办窗口，手工报销审核周期平均缩短5个工作日，群众满意度显著提升。

下一步，淮南市医保局将持续深化医保服务改革创新，拓展线上办理渠道，优化智能审核应用，进一步提升异地就医报销便利度，让群众享受到更加优质、高效、便捷的医保服务。