淮南市部署推进深化医保基金管理突出问题专项整治工作

4月14日，淮南市召开深化医保基金管理突出问题专项整治工作部署推进会，全面总结整治成效，剖析短板弱项，对2026年总攻决战阶段工作再部署、再压实、再推进。会议由市医保局党组书记、局长方鹏凯主持，市政府副秘书长杨倩、市纪委常委、市监委委员楼晶吉出席会议并讲话，市中级人民法院、市人民检察院、市公安局、市卫健委、市市场局等相关部门及各县区政府、医保部门分管负责同志参加会议。

会议指出，专项整治开展以来，全市构建“市级统筹、县区落实、部门协同、上下联动”工作格局，在市纪检监察机关指导下，医保、卫健、公安、市场等部门同向发力，重拳整治欺诈骗保、违规使用基金等突出问题，取得阶段性成效。全市定点医药机构自查自纠扎实开展，大数据精准监管全面应用，多部门联合执法常态运行，依法依规处理一批违规定点医药机构，向相关部门移送多条问题线索，形成强力震慑。

会议强调，在肯定成效的同时，必须清醒认识到，当前整治仍存在基层推进不均衡、压力传导不到位、部门协同不够紧密、源头防控薄弱、机构主体责任落实不到位等问题，部分领域违规现象屡禁不止，基金监管形势依然严峻复杂，专项整治任重道远。2026年是集中整治总攻决战之年，成效直接决定整治工作成色，必须以“时时放心不下”的责任感，一抓到底、决战决胜。

会议要求，全市各级各部门要提高政治站位，扛牢政治责任，聚焦重点任务，以过硬举措推动整治走深走实。一是保持严打高压，聚焦高风险领域、关键环节开展穿透式、全链条检查，狠抓自查自纠，规范行政执法，强化典型案例曝光，形成持续震慑。二是强化智能监管，运用大数据、人工智能等技术，完善智能监控与风险预警机制，推动监管由事后查处向事前预防、事中管控转变。三是深化协同共治，健全纪委监委监督、医保主抓主管、多部门协同配合机制，强化线索移送、信息共享、联合执法，深化行行、行刑、行纪衔接，形成监管闭环。四是健全长效机制，坚持当下改与长久立相结合，完善基金使用、内控审核、风险防控、责任追究等制度，加强行业自律与宣传引导，构建不敢骗、不能骗、不想骗的长效监管体系。五是压实各方责任，压实属地管理、行业监管、机构主体责任，严明工作纪律，规范执法行为，严防“一刀切”，全力防范化解舆情风险。

会议同步对医疗救助资金清欠工作作出专项部署，要求严防新增拖欠、限期清理历史欠账，确保按时完成清偿任务，切实保障群众合法权益。

下一步，淮南市将以零容忍态度持续深化专项整治，紧盯问题、狠抓整改、标本兼治，以整治实效守护医保基金安全，不断提升群众获得感、幸福感、安全感，为全市医疗保障工作高质量发展提供坚强保障。