优服务办实事 全力守护群众医保民生福祉

今年以来，淮南市医保部门牢固树立和深入践行正确政绩观，坚持以人民为中心的发展思想，聚焦群众就医报销、待遇申领等急难愁盼问题，出实招、办实事、求实效，持续优化经办服务，用心用情做好医保民生保障工作，不断提升参保群众的获得感和满意度。

贴心解忧暖民心，以务实担当守护群众权益

坚守为民服务初心，切实把保障群众合法医保权益作为履职核心抓手，常态化回应群众就医报销咨询、费用核对复核类诉求。针对群众异地办事往返奔波、手续办理不便等实际问题，持续优化群众诉求处置流程，建立主动服务、靠前服务工作机制。对异地就医群众业务诉求，安排专人对接对应医疗机构，多方沟通协调，代为收集整理就医票据、病历等全套经办资料。严格对照医保政策标准，逐项核对就医费用明细，精准核算医保待遇，规范落实全流程审核审批程序，确保医保待遇及时足额兑现，高效化解群众异地办事难题。每月妥善处置群众医保报销咨询、待遇核对、费用复核类事项200余件，切实提升参保群众医保服务获得感与满意度。

提速增效解民难，以高效服务夯实民生保障

聚焦大病患者就医垫资压力大、报销周期长等民生痛点，持续优化大额医疗费用报销经办服务，健全“受理—审核—拨付”全闭环管理机制，专项开通大额费用快速报销绿色通道，靶向破解大病患者垫资难、报销慢等突出问题。推行大病报销专人专岗对接工作制度，对符合快速报销条件的参保群众，启动极速办理流程，压缩各环节办理时限，大幅提升报销经办效率。依托高效经办举措，业务审核时限压缩至2个工作日，全流程拨付用时仅5个工作日，优于7个工作日办理标准，有效缓解大病患者家庭经济负担，为患者后续康复治疗提供坚实保障。全市累计为158名大病患者提供快速报销服务，拨付医保报销资金789万元，切实把惠民政策落到实处。

数据赋能零跑腿，以流程升级提升服务质感

立足群众办事堵点难点，依托大数据信息共享赋能经办服务升级，秉持“信息多跑路、群众少跑腿”服务理念，持续精简办事环节、优化经办流程，在全市全面推行生育津贴“免申即享”惠民举措，彻底革新传统线下申报模式。以往生育津贴申领需参保职工线下提交申请表、出院记录、生育登记证、出生医学证明、结婚证等多项纸质材料，流程繁琐、办理耗时较长。改革后，依托医保大数据共享机制，参保女职工市内定点医院生育结算信息可自动同步至医保业务系统，系统自动完成资格审核、待遇核算、资金拨付全流程闭环办理，群众无需线下申报、无需提交纸质材料，实现生育津贴“免申请、零跑腿、直兑现”。截至2026年4月底，全市累计2061人次享受该项便民政策，兑现生育津贴待遇资金4095余万元，切实以流程升级提升医保惠民服务质效。