淮南市创新“考评+监测”模式 抓考核、控药价

为优化医保管理服务模式，淮南市创新出台医药机构考核方案，采取线上考评与线下核查相结合的方式，完成2026年第一季度全市1107家定点医药机构考评工作，同步公示药品量价比较指数监测结果，规范医药机构服务行为，健全药品价格常态化监管机制，守牢医保基金安全底线，切实减轻群众就医购药负担。

以分定罚，压实行业规范底线。对全市1107家定点医药机构按指标线上打分。共考评住院医疗机构108家，单纯门诊医疗机构182家，定点零售药店817家。一季度考评结果平稳向好，其中80分以上住院医疗机构81家，占比75%；32分（满分40分）以上零售药店807家，占比98.78%。对年度考核评分在80分以下的单位，将按不同比例扣除预留费用，对考评不合格单位暂停基金拨付，以严格奖惩约束倒逼医药机构规范服务流程、端正执业行为。

常态调度，实现药价精准管控。聚焦群众就医购药费用负担，通过月调度、季通报形式，按月调度全市药品量价比较指数情况，按季度进行通报。本季度共监测890家医药机构，其中95家定点医疗机构、544家零售药店指数低于监测值，对指数偏高的24家医疗机构及227家零售药店，发送《药品价格风险提醒函》并明确自查整改时限。一季度全市民营医院药品价格环比下降9.4%，零售药店药品价格环比下降11.9%，群众购药成本持续降低。

透明公示，深化医保协同共治。坚持公开、公平、公正原则，第一时间在市医保局官网公示一季度全部考评结果，主动晾晒考核数据、公开考评标准，接受社会公众监督。通过规范异议处置、畅通沟通渠道，搭建医保部门与医药机构良性互动桥梁，形成双向配合、协同共治的监管格局，筑牢考评工作公信力。

下一步，淮南市医保局将持续完善“季度考评+价格监测”联动监管机制，细化考核指标、优化监测模型、压实监管责任，常态化引导全市定点医药机构规范服务流程、合理制定药品价格，从严守牢医保基金安全底线，切实减轻群众就医购药经济负担。