用好用活能力提升专项资金筑牢医保服务硬支撑

淮南市医保局精准规范使用医保能力提升补助资金，坚持专款专用、靶向投入、务求实效，聚焦支付方式改革、经办服务体系建设、基金监管水平提升等重点领域，以专项“小资金”撬动医保治理“大效能”，持续夯实全市医疗保障工作发展根基。

一是赋能支付改革提质增效。统筹用好医保能力提升专项资金，保障DIP支付方式改革迭代升级，通过购买技术服务、优化分组参数、开展病案质控，顺利落地国家2.0版分组应用，打通改革落地技术瓶颈。在专项资金有力支撑下，全市病例入组率稳定在97%以上，有效规范诊疗行为、优化付费机制，大幅提升医保基金精细化管理水平。

二是夯实便民经办服务体系。精准投放医保能力提升专项资金，用于医保经办软硬件提质升级，完成全市50家定点医疗机构即时结算系统优化，依托专项经费保障累计5.06亿元医保资金便捷拨付，切实便利群众就医报销。投入使用37台OCR智能审核设备，实现住院零星报销智能审核使用率超90%。同时利用专项资金完善基层服务阵地，持续优化“15分钟医保服务圈”，群众医保服务满意度稳定保持99%以上。

三是提升基金监管治理效能。借助专项经费保障监管软硬件升级与能力建设。深入推进药品追溯码应用，完善医保数据治理机制，构建以大数据分析为基础的高效基金监管模式。深化多部门协同监管，健全线索移交闭环管理机制，常态化开展欺诈骗保专项整治，有效规范定点医药机构执业行为，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

下一步，市医保局将持续管好用好医保能力提升专项资金，严格规范资金管理、抓实绩效闭环，精准投向重点领域、充分释放资金效能，持续放大专项资金撬动作用，推动全市医保治理能力和服务水平持续提升。