市医保局开展行政执法与《中华人民共和国医疗保障法》专题培训

9月24日上午，市医保局开展行政执法和《中华人民共和国医疗保障法》专题培训，全局执法人员及业务骨干参加。培训以“讲法条、剖案例、防风险、促规范”为主线，既有理论解读，又有实战复盘，现场“干货满满”。

培训围绕《中华人民共和国医疗保障法》（以下简称“医疗保障法”），系统讲解了立法背景、法律框架、责任义务等内容，结合灵活就业人员参保、困难群众资助、异地就医直接结算、长期护理保险等热点，把法条讲活、讲透。该法律也是我国医疗保障领域首部基础性、综合性法律。

同时，培训围绕行政执法规范，聚焦立案、调查取证、告知、听证、审查决定、送达等一般程序，强调双人执法、权利保障、合法取证、法律适用正确等注意事项。通过5起典型案例总结经验，强调胜诉案件胜在证据链闭环、程序严谨、裁量精准；败诉案件则暴露出抽样推算代替逐项核查、取证程序违法、申辩复核缺失等程序“硬伤”。培训还就案卷归档顺序、文书规范进行实操指导。

通过本次培训，参训人员对医疗保障法的立法精神和核心制度有了系统把握，依法履职、基金安全“红线”意识进一步增强。对行政处罚程序、证据规则、裁量基准、案卷归档等理解更深，直观感受到程序合法是执法生命线，进一步明确了规范执法的着力点。

下一步，市医保局将持续深化培训成果，以案促改、以案促治，练好医保执法“硬功夫”，为2027年医疗保障法顺利施行打牢能力基础，筑牢医保基金监管防线。