淮南市召开医保支持公立医院改革与高质量发展新闻发布会

10月28日，淮南市召开医保支持公立医院改革与高质量发展新闻发布会，介绍政策举措和阶段性成效，现场回应媒体关切。

制度体系不断健全。2024年我市入选中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目，2025年10月印发《淮南市医保支持公立医院改革与高质量发展实施办法》，围绕公立医院外转病人多、收入结构不合理、能力不强、动力不足“四个问题”，从异地就医管控、医共体总额付费、药品耗材集采、价格调整、支付方式改革、中医药发展等方面系统施策，明确改革目标，为医保支持公立医院改革与高质量发展提供纲领性制度保障。

改革举措精准发力。一是引导患者留在市域内就医，实行差异化异地报销，“白名单”病种市内报销比例再提高5个百分点，上转收一次起付线、下转免二次起付线，将不少于95%的居民医保基金纳入县域医共体按人头总额预算。二是优化医院收入结构，常态化开展药品耗材集采，按照“有升有降”原则动态调整医疗服务项目价格，提高医疗服务性收入占比。三是提升诊疗服务能力，建立外埠专家库，根据技术难度、收治成本调整DIP分值，落实基金奖励机制。四是激发医院发展活力，发挥医保激励引导作用，调剂金提取比例由5%左右提至8%左右，符合条件机构额外预拨1个月基金，将中医优势病种扩增至20个以上。

阶段性成效逐步显现。支付方式改革持续深化，构建以DIP为核心的多元支付体系，病例组合指数累计上升5.52%。价格改革成效明显，全省率先加入三明采购联盟，自主开展25种药品、8种耗材集采，年节约资金约1600万元；落实国家、省际联盟集采，今年节约1.42亿元；调整17批1041项服务项目价格，医疗服务性收入占比累计提升7.78%。就医格局持续优化，2026年1-8月转外就医6974人次，同比下降48%。医保便民服务不断完善，刷脸结算覆盖率100%，电子处方、慢特病“网上办”同步落地。

下一步，淮南市将坚持以人民健康为中心，持续推进公立医院改革与高质量发展示范项目建设，促进医疗、医保、医药协同发展和治理，持续提升群众就医获得感和健康保障水平。