关于全省医疗保障系统先进集体和先进个人拟推荐对象的公示

按照安徽省医疗保障局、安徽省人力资源和社会保障厅《关于开展省医疗保障系统先进集体和先进个人评选表彰工作的通知》（皖医保秘〔2023〕39号）要求，经民主推荐、广泛征求意见、市医保局党组研究、市评选推荐全省医保系统先进集体和先进个人工作领导小组评审确定，现将安徽省医疗保障系统先进集体、先进个人拟推荐对象予以公示。

如有需要反映情况的，请于5个工作日内（2023年7月25日—2023年7月31日）通过电话方式向淮南市评选推荐工作领导小组办公室反映。反映情况要实事求是、客观公正，并提供联系方式以便调查核实。

电话：0554-6686902

地址：淮南市高新技术开发区（山南新区）民裕东街89号民安大厦

附件：淮南市拟推荐对象基本情况和简要事迹 

2023年7月25日    

附件：

淮南市拟推荐对象基本情况和简要事迹

一、安徽省医疗保障系统先进集体拟推荐对象

（一）淮南市城镇职工基本医疗保险管理中心

淮南市城镇职工基本医疗保险管理中心始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真践行以人民为中心的发展思想，贯彻落实国家、省、市决策部署，聚焦解决参保群众在医保领域的急难愁盼问题。一是业务办理一窗化。实施“综合柜员制”，窗口功能分区域，服务不分区域，即前台综合受理、中台分类办理，实现了“一窗通办”“一次办结”。二是经办服务便民化。梳理政务服务事项清单，简化申报材料、优化服务流程、缩短办结时限。积极推行“网上办”“电话办”“预约办”“邮件办”“容缺办”等便民措施，推行“好差评”制度，持续提升服务质量。三是协同办公一体化。市医保部门会同人社部门、税务部门将6个与退休有关的办理事项进行梳理整合，在市政务服务中心窗口开展退休“一件事”工作。通过数据共享、一站式服务，实现“一窗受理，一表申请，一次补缴，一站服务，一次办结”，简化职工退休办理程序，提高政府政务服务效率，提升企业和群众的满意度和获得感。2022年，市政务服务大厅医保窗口日接待群众量最高达542人，日叫号量最高达到402个，累计解决咨询问题24207件，办理医保关系转移3309件、医保退休8125件、登账业务759件、增减员13094件等业务,服务群众满意度达99%以上。

（二）淮南市凤台县医疗保障局

凤台县医保局自组建以来，聚焦医疗保障工作职责，开拓创新、勇毅前行，连续4年获市对县目标考核第一名，多次获得市县表彰。该局始终坚持把政治建设摆在首位，深耕“党建+”工程，持续开展“我为群众办实事”实践活动，梳理形成医疗保障服务事项清单，五年来解决群众急难愁盼问题2000余件。推行“出生一件事”“身后一件事”等业务联办，会同税务等部门开展“一号通办”业务。借助“互联网+医保”，开展“不打烊”服务。在全市率先完成三级医保服务体系建设，形成“15分钟医保服务圈”，下沉事项16个，超过30%的经办事项可在村（社）办理，构建“1+17+N”医保经办服务模式。构建“16+N”医保政策宣讲体系。推行委托执法，破解医保执法力量不足监管难的问题。在持续打造“三优两快”经办服务基础上，设置“潮汐窗口”。持续探索“首席代表”负责制下的医保窗口管理模式，拓展医保“背包客”进村入户服务事项。推行行政执法“三项制度”，落实行政执法公示、行政执法全过程记录等制度。通过数据筛查、现场核查等方式，实现了检查覆盖率100%，有效遏制了医药机构的违规行为。坚持把党风廉政建设责任制作为“必修课”，与业务工作同研究、同部署、同落实。

（三）淮南市田家庵区医疗保障局

淮南市田家庵区医疗保障局自成立以来，围绕中心、服务大局，坚持以人民健康为中心，主动担当作为，奋力开创医保事业发展新局面。一是提高政治站位，新时代树立新思路。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大、二十大精神，特别是习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述。二是加强作风建设，新时代担当新使命。把干部队伍作风建设放在重要位置，进一步落实全面从严治党主体责任，深入开展作风建设。三是围绕人民健康，新时代展现新作为。“一体化”布局，多层次保障，让群众暖心，做实做细参保扩面工作，全面落实困难群众医疗救助。“规范化”运行，多方位监管，让群众放心，严把基金监管关，做到监管全覆盖、无禁区。“便民化”办事，多样化服务，让群众舒心，推行医保下沉服务，优化医保经办服务。“常态化”宣讲，多角度宣传，让群众安心，加强宣讲队伍建设，打造高质量宣讲队伍，统一宣讲内容，明确同一主题，发布统一材料，提升基层宣讲的参与力、吸引力、感染力。

（四）安徽理工大学第一附属医院医疗保障处

安徽理工大学第一附属医院（淮南市第一人民医院）医疗保障处（以下简称医保处）在医院党委的领导下，在省、市医保局的行业指导管理下，始终高举中国特色社会主义伟大旗帜，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的二十大精神，认真贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述精神，奋发前进，为努力提升群众就医满意度，促进区域医疗保障水平提升，为经济社会发展提供有力支撑。

2021年作为首批DIP试点医院，在省市医保局领导的关心指导下，不断创新医院医保管理模式在2021和2022年度DIP清算结果中均名列前茅。医院6位同志在全市DIP支付方式改革试点工作中表现突出，受到了市医保局的通报表彰。同时已顺利通过安徽省医疗保障省级示范医院现场评审，为淮南市医保工作的推进做好标杆和引领作用。医保处始终坚持人民至上、生命至上的发展理念，近年来，积极主动承担政府各项指令性任务，特别是在抗击新冠肺炎疫情中反应迅速，做出突出贡献，做全市人民最坚强的生命“医”靠。

责任催生动力，全面践行为民服务宗旨。医保处始终坚持把患者满意度作为工作的出发点和落脚点，力求为广大人民群众提供更高效的医疗服务，为打造区域医疗高地贡献更大力量。

二、安徽省医疗保障系统先进个人拟推荐对象

（一）王传清（男，淮南市医疗保障局党组书记、局长）

该同志对党忠诚，始终坚定正确的政治方向和理想信念，敢于担当，努力工作，坚持以人民为中心，始终在落实各项医疗保障改革任务上下功夫。一是党建引领医保事业高质量发展。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决做到“两个维护”。该同志始终坚持以身作则，推动各项医保工作全面规范开展。市医保局在2020、2021年省考中获第五名、第三名好成绩，连续三年被评为全市目标管理绩效考核先进单位；获国家节约型机关等荣誉。二是稳步推进医保支付方式改革。该同志亲自部署督促DIP医保支付方式改革试点工作，淮南市医保支付方式改革工作高效推进。2022年两次国家局交叉评估中，我市都位列全省第一、全国前列，省局特此发文进行表彰。2023年3月，我市被评为全省支付方式改革示范城市。2023年5月，国家医保研究院应亚珍副院长对我市DIP支付方式改革工作给予高度评价。三是用心谋绘医保政策宣讲服务体系。为满足参保群众对医保政策宣传的需求。该同志亲自谋划、亲自部署、亲自推动、亲自督导，积极探索创建“三全三固定”模式的医保政策宣讲服务体系。目前已累计开展8轮集中宣讲服务和局部数十次宣讲活动，参与宣讲8000余人次，印发宣传资料10万余份，8.5万余人次群众受益，真正做到了送医保到基层、服务群众零距离。

（二）孙皓（男，淮南市医疗保障基金监管中心副主任）

该同志主持淮南市医疗保障基金监管中心工作以来，坚持立足本职，爱岗敬业，充分发挥个人主观能动性，为推动淮南医疗保障事业发展奉献力量。一是深入贯彻国家、省市医疗保障局关于加强基金监管、打击欺诈骗保工作部署。2022年追回医保统筹基金1165.6万元；2023年开展新冠门诊专项检查，追回违规资金134.2万元。二是督导推进全民参保。认真落实2023年度参保扩面任务并积极部署开展2020年度-2022年度职工医疗保险缴费基数申报工作。三是2021年3月至4月参加十届市委第十五轮巡察工作，能力和水平受到巡察组领导和同志们的一致好评。四是积极做好脱贫攻坚、全国文明城市创建和疫情防控工作。认真开展结对帮扶和走访慰问工作，深入推动各项帮扶措施落到实处；作为市医保局全国文明城市创建工作牵头人，该同志积极组建文明创建义诊志愿服务小分队，开展义诊志愿服务活动；积极对照全国文明城市测评指标体系和任务分解要求，采取切实行动，帮助社区对标达标；组织全局干部职工参与“文明交通志愿值守”交通劝导活动；在疫情防控面临严峻形势下，组建党员疫情防控志愿队，送服务进社区，同时，认真做好疫情期间医保便民服务工作。

（三）应克启（男，淮南市医疗保障信息中心副主任）

该同志政治素质过硬，理想信念坚定，热爱学习、爱岗敬业、积极工作、敢于担当，出色完成上级安排的各项工作任务。2022年底，疫情放开，新冠病毒迅速传播开来，为了方便广大群众就医购药，应克启同志在自身被新冠感染的情况下，发着高烧，仍然坚守岗位，通宵奋战，调度全市近千家医疗机构发热门诊的开通和系统调试，同时完成了123个跨省异地接口测试。因感染情况严重，高烧不退，加上劳累过度，病情不断加重，咳血不止，连夜入院治疗。住院期间，仍心系工作，病床成了他的办公桌，身体不适导致夜夜无法入睡，安眠药又成了他的必服药。

在移动支付搭建工作的最关键时间节点，应克启同志白天在单位上班，晚上下班后去医院现场调度，在平台上线那天，连续两周“白+黑”的工作模式导致一侧腿无法走路，经医生检查是严重疲劳引起。

如今新冠疫情已经暂时结束，每日工作依旧繁多，信息系统网络安全、电子处方流转、电子票据接口文档改造等工作让他每天像个陀螺一样转不停。可他从不抱怨工作多，工作难，他明白自己身上肩负的是一名医保工作者的责任与担当！

（四）朱玉德（男，淮南市八公山区医疗保障局副局长）

该同志坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，坚决做到“两个维护”，保持共产党员的先进性，坚持以人民为中心，始终在落实各项医疗保障政策任务上下功夫。

他注重学习，提升思想政治站位。该同志十分注重政治理论和业务知识的学习，牢固树立“四个意识”,坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。2019年、2022年荣获全市医保系统业务知识竞赛先进个人。

他脚踏实地，圆满完成各项工作任务。一是做好医疗救助工作。对困难群众认真摸底排查，积极开展医疗救助工作，有效缓解了困难群众看病难、看病贵问题。二是开展医保宣讲工作。建立覆盖八公山区所有乡镇街道和村社区的医保政策宣讲点。深入乡村开展相关医保政策宣传，不断提高群众政策知晓率。三是开展医保基金监管。对辖区定点医药机构进行了全覆盖检查。充分发挥自身为公职律师的作用，对发现的违规行为进行严肃处理，有效维护了医保基金安全。

他以身作则，深入疫情防控一线。对辖区零售药店疫情防控落实情况开展全覆盖检查。积极响应组织号召，下沉社区开展卡点值守，积极参加健康驿站的管理，到火车站一线参与疫情防控工作。

多年来，朱玉德同志始终以身作则，亲力亲为。对待群众所需所求，尽力帮助，热情服务，树立了一名党员干部的良好形象。

（五）顾成良（男，淮南市寿县医疗保险基金管理中心副主任）

参加工作以来，该同志对自己高标准严要求，自觉遵守国家法律法规和单位各项规章制度，团结同志，作风正派，踏实进取，高质量完成单位交办的任务。

作为一名共产党员，能认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，坚定理想信念，衷心拥护“两个确立”，忠诚践行“两个维护”，牢记初心使命，始终对党忠诚。

作为负责城乡居民医保零星报销的基层工作者，爱岗敬业、任劳任怨，带领审核人员按时高质量完成了我县每年近2万人份零星报销工作任务，在市医保局组织的多次交叉互查中均受到好评。2023年牵头完成我县智能审核监管系统启用后县内医疗机构近15000条违规数据比对、核查工作。积极参与新冠疫情防控工作。2017年至2021年，连续五年年度考核优秀。

作为单位分管信访的工作人员，能针对信访人诉求，反复宣传、耐心解释，同时将信访诉求整理分类，积极向上级提出合理化建议。为提高参保群众对医保政策的知晓率，提升参保群众的获得感、满意感，积极参与医保政策宣讲工作，负责的茶庵镇碾桥村宣讲点被市医保局评为2023年第一季度“全市医保政策宣讲示范点”，个人被评为2023年第一季度“宣讲服务之星”。

（六）段元雪（女，淮南市大通区医疗保障局副局长）

该同志作为单位业务骨干，在工作中时刻以高度的责任感和强烈的事业心，勤于学习，钻研业务，为医疗保障事业发展贡献力量。一是立足本职做贡献，做岗位的“排头兵”。她虚心好学、严于律己、勤奋敬业。熟练掌握医保信息系统操作，精通业务，熟悉医保政策，能出色完成负责的城乡居民医保征缴、医疗救助、基金监管、药品集采、政策宣讲服务、乡村振兴、行政内勤、党建、信访、政务信息、财务等各项工作任务，综合素质好，业务能力强。曾在市级宣传工作、知识竞赛中获得荣誉。二是医保服务有耐心，做群众的“贴心人”。区医保局是群众来电来访热门单位，该同志在接待群众来电来访时始终保持热情、耐心的工作作风，为群众答疑解惑、排忧解难，获得群众称赞。她多次参与扶贫、乡村振兴入户走访，为困难群众提供医保帮扶。在她的组织下，全区开展多形式宣传活动，通过微信群、上门走访、户外宣传、集中宣讲活动等形式，多角度宣传医保政策。三是清正廉洁守底线，做政治上的“明白人”。她作风正派，坚持认真学习不断提高，牢记初心使命，踏实工作，敬业奉献，周末时间参加政策宣讲、创城、会议培训等各项活动毫不推辞，不争名争利，不计个人得失，受到领导和同事们的好评。