淮南毛集：多措并举推进“日间病床”落地惠民

为了更好实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”的目标，支持基层医疗机构健康发展，我区在公立基层医疗机构推行“日间病床”，让参保群众享受更为便捷的医疗和医保服务。

定医院。区域范围内具有住院资质的医保定点基层医疗机构（乡镇卫生院或社区卫生服务中心）可开展日间病床按病种付费结算。

定病种范围。在安徽省基层医疗机构日间病床按病种付费备选病种中选择腰痛病、项痹病、骨痹/膝痹、面瘫病、肩凝症、类风湿性关节炎等10个中医病种，脑梗死恢复期、急性化脓性扁桃体炎、慢性支气管炎等10个西医病种开展按病种付费。

定收治对象。城乡居民参保人员所患疾病达到普通住院标准，符合日间病床收治病种诊断标准和相应治疗方法，确需连续治疗一定天数的纳入日间病床按病种付费。

定报销额度。纳入“日间病床”病种实行定额管理，节余备用，超出定额由乡镇卫生院承担。日间病床收治住院病种按病种付费不设起付线。医保基金按病种定额和支付比例与医疗机构结算，医保基金支付比例为70%；患者个人按实际发生医疗费用和个人付费比例支付，付费比例为30%。

规范计费管理。日间病床按病种付费、按照住院收费管理，相关费用信息纳入医保基金报表“住院”统计范畴。诊疗期间，患者的床位费、护理费减半计算，诊察费、检查化验费、药费等全额计算。日间病床治疗期间暂停慢特病门诊等结算。

开展“日间病床”既方便了群众就医，又减轻了患者就医负担，提高医保基金的使用效率的同时支持了基层医疗机构的健康发展，实现了患者、医院、医保“三方共赢”。

下一步，区医保部门将继续落实落细“日间病床”试点工作，一方面，加强日间病床医保结算政策宣传培训，引导参保患者合理就医;另一方面，进一步加大医保稽核力度，加强监测分析，及时总结发现问题，防范基金支出风险。