淮南凤台：“政策找人”让依申请救助精准到位

“多亏了，医保依申请救助政策，让俺减轻了看病的经济负担。”日前，家住淮南市凤台县岳张集镇张集村王某华感激地说。

2024年1月，王某华查出患了直肠癌，随后在复旦大学附属肿瘤医院进行治疗，医疗花费96244.09元，经基本医保、大病保险及依申请医疗救助“三重保障”，合计报销医疗费用73716.25元，个人实际自付22527.84元，极大地减轻了患者就医保压力。

据了解，依申请救助是2022年新调整的一项医保惠民政策。主要针对家庭突发因病大额医疗费用支出，在一个年度内家庭总收入减去个人自付医疗总费用后低于农村低收入家庭标准准且符合低收入家庭财产核查条件的大病患者。

依申请救助具有一定的特殊，需要按照户申请、村评议、乡镇审核、县医保与民政、乡村振兴等部门审批的程序，实行依申请救助。依申请救助比例固定，年度救助金额有限额，在一个参保年度内，经基本医疗保险、大病保险等报销后，个人自付合规医疗费用超过1万元以上的实行医疗救助，救助比例50%，年度限额5万元。

“我们按照‘双预警’机制要求，按月推送个人自付费用大于1.5万元监测对象和个人自付费用大于3万元脱贫人口信息至县乡村振兴局。由其将预警信息导入县乡村振兴预警监测平台。由乡镇、村开展入户调查核实，对符合条件的困难家庭进行多部门联合帮扶。”县医保局工作人员说。

今年以来，凤台县医保部门聚焦“三重保障”落实、“两个体系”建设、医保基金监管、助力乡村振兴、经办服务提升、医保信息化建设等重点工作，围绕事关群众切身利益的医保事项，推动‘高效办成一件事’在医保领域落实落细，持续提升群众对医疗保障工作的满意度。截至目前，已筛查个人单笔自负1.5万元以上6472人次，经户申请、乡镇、村调查核实，在民政、乡村振兴部门联审，实施依申请救助5人，金额 44245.9元。