淮南首家引入第三方承办医疗救助经办业务项目落地凤台

日前，淮南首家引入第三方承办医疗救助经办业务项目在凤台签约。为深入贯彻落实国务院办公厅《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，凤台县积极引入社会力量参与医疗救助经办，推动医疗救助经办服务质效，进一步提升参保群众获得感、幸福感和满意度。

凤台县医保局多次与县财政、卫健部门沟通协商，谋划公开征集商业保险机构承办凤台县医疗救助项目。期间，筹备组人员赴天长市医保局，实地调研医疗救助由第三方承办模式项目，给群众带来的便利，给医保部门经办服务队伍带来“生力军”。

医疗救助由第三方承办模式项目由凤台县医疗保障基金管理中心作为投保人，负责投保及医保服务的相关工作。人保财险淮南市分公司为保险人，负责提供服务和承保工作，向投保人、被保险人提供医保相关的服务事项和履行保险责任。凡参加凤台县基本医疗保险正常缴费并享受医疗救助政策待遇的人员均为被保险人。保险公司承办后对当季（季度）救助医疗费用先行垫付，次季凤台县医疗保障基金管理中心按照承办方当季（季度）实际的垫付金额拨付保险费用。

医疗救助由第三方承办模式将改变现行医保经办模式，将有限的人力从繁琐的事务性工作中解放出来，实现“有人做事”“有人管事”，推动医保经办和监管能力持续提升。通过引入第三方参与医疗救助经办服务可有效解决基层经办人手不足的问题。同时，从根本上改变一往医疗救助资金运行中，医保经办机构既当“运动员”又当“裁判员”的格局，堵住基金“跑冒漏漏”风险，切实保障医疗救助政策实施的公平公正。