大通区医保局开展门诊慢特病基金使用专项检查
为切实维护参保群众切身利益,规范定点医疗机构门诊慢特病医保基金使用,2024年7月17日上午,大通区医保局开展门诊慢特病基金使用专项检查。
执法人员重点检查定点医疗机构门诊慢特病异常报销数据、病历资料、系统结算记录,通过疑点数据筛查分析,结合现场检查,核查医师按照临床诊疗规范用药情况,是否存在串换药品报销、超量开药等违规问题。要求医疗机构对本次检查指出的问题,做到立行立改,规范开展门诊慢特病医保报销工作,切实落实经办责任。
下一步,大通区医保局将对辖区内门诊慢特病定点医院进行全覆盖检查,持续打击定点医药机构欺诈骗保违法违规行为,规范医疗保障基金安全使用。