八公山区医保局开展基层定点医疗机构专项检查

为切实维护困难群众及广大参保群众权益，保障基金安全，依法全面彻查医保领域各类违法违规行为，切实端正规范基金使用和医疗行为。根据市医保局统一部署，按照八公山区维护医保基金安全领导小组关于印发《关于开展基层定点医疗机构全面集中整治的工作方案》的通知要求，从8月份开始，区医保局将联合区卫健、市场等部门，对全区基层定点医疗机构（一级及以下定点医疗机构）开展基金使用专项检查。

本次专项检查采取大数据筛查加现场核查相结合的方式，对结算数据、药品耗材、医保结算系统运行记录等进行抽查，重点检查结算数据异常的或有群众意见大、投诉较多的医院，以及以“免费住院”的幌子拉病人、虚假检查、虚假治疗、冒用他人或死亡人员身份就医等利用“假病人”“假病情”“假票据”三假问题，骗取医保基金的违法违规行为。

下一步，区医保局将对存在欺诈骗保行为查实的基层定点医疗机构，立即暂停医保定点服务或解除服务协调，并依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规给予严惩。对涉及到其它有关部门的线索、问题，及时移交有关部门查处。