淮南凤台:全力推进基层定点医疗机构集中整治工作
8月份以来,凤台县医保部门按照全市统一部署,深入开展基层定点医疗机构集中整治工作,牢牢守住群众“看病钱”“救命钱”。
细化方案精准施策。印发《关于开展基层定点医疗机构全面集中整治的工作方案》,明确检查目标、重点、时限和工作要求。将集中整治工作列为8月份重点工作任务,局领导班子全程参与监督检查,跟踪抓好各项工作落实。
紧盯重点靶向整治。紧盯县域内具有住院资质的4家民营一级定点医疗机构和17家乡镇卫生院(社区卫生服务中心),重点检查医保结算数据异常的或有群众意见大、投诉较多的基层定点医疗机构。
数据赋能精准发力。筛查疑点数据2.6万余条,在数据筛查的基础上,针对疑点线索逐一进行排查,重点查看定点医疗机构医保管理及医保基金使用情况、特殊群众住院情况、诱导住院情况等,并对过度治疗、过度检查问题进行检查,对存在的问题认真记录,固定证据,确保违规问题查真、查实。此次集中整治查处违规使用医保基金27.98万元。
建长效机制管长远。强化常态化监管、加强部门协调配合,实行信用承诺制度,组织辖区内27家定点医疗机构、41家单体药店、249家村卫生室签订317份医保规范管理承诺书。强化医保政策法规宣传,做到检查一处、宣传一方。监管不是目的,根本是规范,坚持把医院的问题查出来,同时把问题分析出来,让医院知道错为什么错,做到发现一个现象,建立一个机制,解决一类问题,从根本上规范医保基金使用。