智能审核数据赋能守好“救命钱”
县医保局持续推进医保智能监控审核工作,通过大数据应用实现全方位、全流程、全环节的智能审核监控,提升医保基金监管实效,维护医保基金安全,保障医保惠民政策的实施,让每一分“看病钱“救命钱”真正用在参保群众身上。
明确岗位职责。确定工作流程及审核时效,分工有序地做好系统推送数据的初步审。智能审核部门一对一、不定时与定点医疗机构沟通交流,并时刻复盘审核中遇到的问题,运用新思想,新技术,新方法提升工作效率。
确定审核流程。在智能审核过程中,审核部门严格按照初审、复审、合议、终审等流程,并以此为依据对数据逐条逐点审核,突出一个“准”字。遵守审核规则及时变更相关处罚决定,切实提升智能审核的科学性和准确性。
医疗保障基金是人民群众的“救命钱”,必须始终把维护基金安全作为首要任务,完善医保智能监控审核工作,确保每一厘医保基金都花在治病救人,增进民生福祉上。