淮南凤台：聚焦“救”得及时“助”得贴心全力打通医疗救助经办服务“最后一公里”

今年以来，淮南市凤台县医疗救助工作紧紧围绕“应保尽保、应助尽助、应享尽享”这一主线，在搭平台、强经办、抓联动、广宣传、细比对五个“关键点”上发力，全力推动医疗救助工作创新发展。

搭好“小平台”，医疗救助“惠民路”越来越宽。率先建立医疗救助由第三方承办模式，将有限的人力从繁琐的事务性工作中解放出来，实现“有人做事”“有人管事”，推动医保经办和监管能力持续提升。商保公司为乡镇配备专职医疗救助经办人员17名，解决基层经办人手不足的问题。医疗救助由第三方承办模式将改变现行医保经办模式，从根本上改变以往医疗救助资金运行中，医保经办机构既当“运动员”又当“裁判员”的格局，堵住基金“跑冒漏漏”风险，切实保障医疗救助政策实施的公平公正。截至目前，商保公司已完成2024年前三季度市内定点医院医疗救助费用拨付工作。

参保“静默办”，应保尽保“先手棋”越下越顺。积极推进农业农村、民政等部门数据共享，深化业务协同，充分利用现有资源体系，加强数据关联，按需共享部门数据、社会数据，形成“以静默确认为主、自助确认为辅、社会化确认为补充”的模式，精准实施资助参保、医疗救助，通过数据比对来实现应保尽保、应享尽享，最大限度减少对特殊群体人员的打扰。2025年度城乡居民特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员等特殊群体，均采取“静默办”方式，确认其身份属性。

结算“快捷办”，待遇保障“一站式”越办越快。推行基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重待遇保障“一站式”“一单制”结算。群众在市内定点医疗机构就医，出院结算时一次性结清基本医保、大病保险和医疗救助费用。市外定点医疗机构就医人员办理转诊备案手续后，方可享受“一站式”结算服务。个别办理转诊备案手续后，因系统联网原因未能及时结算的，可回参保地“手工救助”。截至目前，今年“一站式”救助3.5万人次，救助资金近2000万元，手工救助90余人次，救助资金50余万元。

宣传“零距离”，贴近群众“接地气”越讲越好。利用群众喜闻乐见的琴书、大鼓书、“三句半”等形式，宣传医保政策。利用“政府开放日”邀请人大代表、政协委员、劳动模范、群众代表、企业代表、医保社会监督员和媒体记者等，走进医保、参观医保、体验医保、宣传医保。依托县乡村三级医保经办服务平台，组建400余人的宣讲队伍。将医保政策宣讲纳入新时代文明实践主题志愿服务内容，县乡村三级同步开展宣讲。年初以来，开展医保政策宣讲1340场次，服务群众3.3万人次。邀请专业人士在抖音、快手等平台开设《老高说医保》专栏。

深挖“创新力”，原汁原味“金点子”越来越多。将医疗救助宣传嵌入城乡居民参保宣传之中，广泛开展“三书三信”活动，向全县群众、妇女儿童、企事业单位和个体经商户发出参保倡议书；印发《致全县城乡居民一封信》《致全县外出务工人员一封信》和《致全县学生家长一封信》。在外出务工、新就业形态从业人员、受益群众、妇女群体中特聘医保宣传“形象大使”1名，医保宣传员3名。推动“党建红”引领“医保蓝”，聚力打造“红蓝映江淮”党建品牌，成立“红蓝映江淮”医保政策宣传志愿者服务队，走村入户宣讲，讲好新时代医保故事。