寿县医保:保障医保基金安全的“智慧大脑”
寿县医保局全面落实智能审核,严格按照审核规则执行,保证公平公正,在维护医保基金安全方面发挥着显著作用。
节约人力成本。通过运用大数据、人工智能等先进技术,实现对海量医保数据的快速处理和分析。这有效的节省了人力资源,让更多工作人员投入到其他重要的工作环节。
提高审核效率。自动化的处理和分析审核方式极大地提高审核效率,缩短审核周期,使参保人员能够更及时地获得医疗费用报销,从而有效解决传统人工审核中效率低下的问题。
确保公平公正。不会受人为因素干扰,能够客观、公正地对每一笔医保费用进行审核。这不仅减少人为因素的误判、漏判,还能有效遏制医保欺诈行为的发生,从而维护医保基金的安全和参保人员的合法权益。
规范医疗机构。实时监测海量医保数据,一旦医疗机构出现疑似违规操作,便会被推送至后台,由工作人员判定是否属于违规,如有违规则需要进行扣款处理。当同一违规行为多次出现后,医疗机构便要根据相关政策及时调整内部,从而提高医疗机构的规范性。
截至目前,共审核违规信息3万余条,违规金额130万余元。